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一個月前，左側氣胸患者鄧伯在當地醫院治療後好轉出院，不久又出現胸悶、氣促，並持續一個月。“這個病上個月才在老家治療過，現在怎麼又這樣？”家住潮州的鄧伯一邊咳喘一遍抱怨著。
反覆氣胸發作，皆因“肺大皰”
鄧伯的主管醫生麥仲倫回憶說到，“他有30餘年的吸菸史，此前在潮州某醫院因氣胸入院，胸片發現左側氣胸（肺壓迫約80%），行胸腔閉式引流術，症狀好轉出院。”
日前鄧伯因“反覆胸悶、氣促1月，再發1天”經介紹來我院進一步診治，胸部CT確定了其反覆發作的病根——雙肺多發肺大皰。經氬氣刀肺大皰治療術後一週複查，氣胸及肺大皰均消失，康復出院。
馮起校教授教學查房講解鄧伯病例
什麼是肺大皰？
肺大皰是由於各種原因導致肺泡腔內壓力升高，肺泡壁破裂並且相互融合而形成的含氣囊腔，肺大皰體積大、多發或破裂導致自發性氣胸。可造成周圍肺組織受壓，患者出現明顯呼吸困難、胸痛和咳嗽，合併感染等。
肺大皰治療PK，內科胸腔鏡更經濟安全有效
“肺大皰的治療對於內科醫生是很棘手的事，大多患者只能選擇外科手術治療，利用內科胸腔鏡治療肺大皰是該領域的重大突破”馮起校主任講到，臨床上對於肺大皰的治療，既往外科手術是唯一手段，而對於肺大皰破裂所致自發性氣胸，具體的治療措施有保守治療、胸腔減壓、經胸腔鏡手術或開胸手術。
在外科領域，傳統開胸方法創面大，恢復期長，圍手術期併發症多，不易被患者接受，已逐漸被電視輔助胸腔鏡手術（VATS，即外科胸腔鏡手術）取代，但VATS需要全身麻醉、雙腔氣管插管來保證患側操作，手術費用高，並且對於巨大肺大皰，機械通氣也存在導致肺大皰破裂的風險，尤其是對於合併瀰漫性肺氣腫、肺功能較差的患者，往往存在呼吸衰竭，對麻醉管理的要求極高，甚至完全不能耐受。
馮起校主任介紹，“與VATS相比，內科胸腔鏡採用局部麻醉（或加用靜脈鎮靜）下胸壁單一微小切口來完成操作，在內鏡室即可完成，不需要全麻單肺機械通氣，對患者生命體徵的干擾較小，而且花費不到VATS的十分之一，具有更安全、更經濟、更有效的特點。“
以鄧伯為例，採用內科胸腔鏡下氬氣刀肺大皰治療術，可見肺大皰逐漸萎縮凝固成為焦痂，後置入胸腔引流管，術後當天引流瓶內即無氣泡冒出，肺完全復張，手術操作過程不到20分鐘，“發現肺大皰後在數分鐘即可完成肺大皰處理，整個操作過程病人的各項監測指標穩定，療效較外科手術有過之而無不及”馮起校主任說到。
鄧伯經當地醫生介紹，來到南方醫科大學中西醫結合醫院呼吸科尋求馮起校主任幫忙，經內科胸腔鏡下氬氦刀治療後，效果良好，並已出院
。專業團隊介紹
南方醫科大學中西醫結合醫院呼吸科/胸部腫瘤內科是中國醫師協會呼吸內鏡醫師培訓基地，在呼吸介入的治療方面已經拿了三個全國第一。
馮起校專家團隊從2017年底開始利用內科胸腔鏡治療肺大皰和難治性自發性氣胸積累了豐富的經驗，運用內科胸腔鏡下氬氣等離子體凝固技術（APC，又稱氬氣刀）治療胸膜下可見肺大皰取得十分良好的效果。
半年多來已治療近20例次患者均一次性成功，無嚴重併發症出現，院後隨訪均無異常。APC是一種應用高頻電流將氬氣電離，以非接觸方式達到組織凝固的方法，氬氣刀引起的凝固更為表淺，組織穿透較淺，安全性較高，而且表淺燒灼後有助於促進肺大皰的瘢痕修復，減少復發。
專家介紹
馮起校
呼吸病、胸部腫瘤內科專家
胸部腫瘤內科/呼吸科主任。1996年、1997年首先報道了支氣管鏡引導下微波治療肺癌術和支氣管支架治療氣道狹窄；2016年完成國內首例內科胸腔鏡引導下肺癌射頻消融術，是我省開展軟硬鏡結合治療氣道腫瘤最多的專家。以第一作者在核心刊物發表論文50 餘篇，主編書籍5部，獲省市成果獎9項。被評為2017年“榮耀醫者” “專科精英（呼吸）”。
醫療擅長：肺部腫瘤的化療、靶向治療、支氣管鏡及內科胸腔鏡下微創治療、影像引導下肺癌微創治療、癌症併發症的綜合治療；胸腔積液、支氣管胸膜瘻、慢阻肺、哮喘、深靜脈血栓，慢性咳嗽、內科疑難雜症、不明原因發熱等診治。
出診時間：週二、四上午
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