我们都说“正确的诊断是治疗的基石”，那脑瘫疾病有没有误诊的可能？这是家长们比较关心的。
脑瘫是一种比较复杂的疾病，容易出现误诊。一旦误诊，在选择治疗方案上就会出现严重问题，既影响治疗效果又增加患儿家庭的经济负担和精神负担。那么脑瘫容易和哪些疾病混淆？家长又如何来分辨呢？下面西安市儿童医院脑瘫诊疗中心米伟阳医生给大家举几个例子。
1、先天畸形，尤其是先天性马蹄足。
先天性马蹄足表现与脑瘫很类似，都是肢体远端畸形，但是先天性马蹄足没有肌张力增高的表现，是出生后既有的表现，而脑瘫马蹄足是病情加重的结果，是后天获得性的。
2、家族遗传性痉挛性截瘫（HSP），也容易和脑瘫混淆。
它存在肌无力、1.3-15岁起病，缓慢进行性双下肢瘫痪、行走困难、剪刀步态可伴有共济协调障碍，也有些病患会有失音、吞咽困难、情绪不稳，晚期会有二便障碍，可以做基因检测来鉴别。
3、橄榄桥-小脑萎缩症（OPCA）。
以小脑性共济失调及脑干受损为临床特点的临床综合征，表现为肢体及步态共济失调、吞咽困难和构音障碍，发病年龄较大，可有自主神经损害，最初表现为双下肢无力、发软和易跌倒，明显步态不稳、眼震、意向性震颤和断续语言等，少数病例有眼肌瘫痪，表现为眼球向上或向下凝视麻痹、辐辏障碍及眼外肌运动障碍等。
4、多巴反应性肌张力障碍（DRD）：幼年发病，肌张力波动性大，单侧肢体先发病、步态怪异，有晨起轻、晚上加重的情形，极易与脑瘫混淆，速溶美多巴口服可以鉴别，要高度重视此病与脑瘫的区别。
总之，在孩子诊断了脑瘫后，家长们也可以持一定的怀疑态度，多做几项有利于鉴别的检查，正确的诊断是治疗的基础。那么诊断后，哪些检查还需要做？哪些检查是必要的呢？
确诊了脑瘫，在治疗之前，还要做一些辅助检查，包括：放射检查，也就是X光片，看看患者整个脊柱、髋关节、膝关节、上肢关节的发育情况；CT或磁共振检查，看看患者的脑部发育、脊髓发育情况；脑电图检查，看看孩子大脑皮层放电的情况；如果孩子脑供血不足，医生还会给孩子做脑部的多普勒超声检查，甚至于脑血管造影检查。
米伟阳医生说：这些治疗前的检查是非常有必要的，有助于医生选择针对性强的个性化治疗方案。曾经有个脑瘫的孩子，连续做了几年的语言功能训练仍然没有起色，后来做了磁共振才发现孩子的语言中枢先天就没有发育，也就是说孩子无论做多少语言功能训练都不可能恢复语言功能，如果孩子能在做这些治疗前先做磁共振检查，那么孩子和家长就不用花这么多的时间和金钱做语言功能的训练了。
若已经明确诊断后，这时应该怎么正规治疗？
脑瘫的治疗是康复治疗和手术治疗相结合的多学科综合治疗，疾病发展到一定阶段时，要采取相应的手术治疗。如果在孩子进入青春期，或者在青春期之前，如果出现精神心理问题，那么还需要精神心理治疗，在整个治疗的阶段还需进行阶段性评估，以利于进一步治疗方案的确定。
所以脑瘫的治疗，应该是一个多学科合作的完整体系，需要神经外科、运动医学科、骨科、内科、康复科、精神心理科的医生们共同协作，才能达到最好的疗效。为此，我们西安市儿童医院就建立了多学科诊疗协作中心(MDT)，把我院的神经外科、骨科、康复科、神经内科资源整合在一起，给患者提供最优质、最便捷的治疗方案。
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