哮喘發作的常見臨牀表現,典型哮喘的五大臨牀特點

支氣管哮喘 (以下簡稱哮喘) 是兒童時期最常見的慢性氣道疾病,常見症狀是喘息和發作性咳嗽,典型哮喘具有誘因多樣性、反覆發作性、時間節律性、季節性和症狀可逆性的特點。

哮喘的根本問題是氣道慢性炎症

慢性:說明它是長期存在的。

炎症:說明呼吸道存在著炎症引起的腫脹和粘液增多。

哮喘發作的常見臨床表現,典型哮喘的五大臨床特點

哮喘和慢性支氣管炎都是氣道慢性炎症,但它們有很多不同。

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哮喘的發病機制是氣道高反應性

氣道高反應性俗稱氣管敏感哮喘的過敏性氣道炎症可能會隨著時間緩慢地加重,可導致孩子的氣道過分敏感。

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哮喘發作的常見臨床表現

哮喘兒童會有喘息、咳嗽、氣促、胸悶(全部或部分)症狀,這些症狀時隱時現,它們由環境中某些因素(病毒感染、過敏原、運動等)誘發。

喘息:呼氣時高音調“咻咻”樣哨笛聲

咳嗽:以發作性乾咳為主,通常發生在晚上或早晨

氣促:呼吸加快且感覺呼吸費力

胸悶:感覺好像什麼東西壓在了胸上

嚴重哮喘發作的臨床表現

呼吸費力:安靜時呼吸也有鎖骨上緣、肋骨間明顯凹陷

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說話困難:只能說短句、說單字或不能說話

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活動困難:表現為活動減少,需要靜坐休息

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缺氧表現:口唇或指甲發紫或變藍(醫學上稱紫紺)

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意識改變:表現為煩躁、嗜睡、甚至昏迷

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典型哮喘的五大臨床特點

誘因多樣性

環境因素既是哮喘的發生原因,也是哮喘發作的誘因。調查顯示,呼吸道感染和天氣變化是哮喘發作的最常見誘因,分別佔87.9%、51.5%

如果確定誘發因素,應該回避或採取針對性措施,以減少哮喘急性發作。

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反覆發作性

當遇到誘因時出現上述症狀的突然發作或發作性加重。研究發現,哮喘越嚴重或控制越差,急性發作越頻繁。

規範化治療可以使哮喘達到長期穩定,減少急性發作和改善生活質量。

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時間節律性

典型哮喘的呼吸道症狀常在夜間及清晨發作或加重,並表現為氣道不通暢。

依據哮喘發作的時間節律性,給予治療有助於症狀控制。

季節性

第三次中國城市兒童哮喘流行病學調查,結果顯示哮喘發作以季節不定和換季最多,分別為27.2%和25.0%。

研究提示,在哮喘高發季節短期增加哮喘控制藥,有助於減少兒童哮喘急性發作,提高哮喘控制水平。

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季節性症狀可逆性

平喘藥物通常能夠緩解哮喘症狀,在兩次哮喘發作期間可有明顯的緩解期。

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