隨著醫學科技的發展，人們的壽命不斷延長，中國人的平均壽命，已從60歲增加到了80歲，人口老齡化越來越嚴重。隨之而來的就是老年人的疾病越來越多。由於老年人的生理特點，決定了老年性哮喘在病因學、病理生理、發病機制、藥代動力學和臨床表現等方面有其特殊性，與兒童、青少年哮喘有著某些差異。接下來就看看
濟南哮喘病醫院專家的介紹。病因及發病機制
老年性哮喘的發病機制與一般哮喘基本上是相同的，也是一種以慢性的氣道非特異性炎症為特徵的疾病，其中涉及到相互作用的多種炎性細胞，肥大細胞是引起急性哮喘的主要效應細胞;而嗜酸性粒細胞被認為是誘發慢性哮喘的氣道炎症主要效應細胞。
其發生機制可能與以下原因有關：
1、長期吸菸
長期吸菸是老年性哮喘在晚年發病的重要原因之一。無論是兒童還是老年被動吸菸也會誘發哮喘病。
2、β-受體阻斷劑的應用
老年人由於易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼、所以使用各種β2-受體阻斷劑(如心得安、心得靜、噻嗎心安、美多心安、醋丁酰安等)的機會相對較多。長期使用β2-受體阻滯劑會使其氣道內β2-受體功能減退，打破呼吸道原有的受體平衡，使發生哮喘的幾率大大增加。
3、阿司匹林及非類固醇消炎藥(NSAIDs)的應用
由於目前許多老年人為了預防和治療腦血栓及缺血性心臟病的發生而經常在醫生指導下服用阿司匹林，加上患有骨關節退行性變或風溼性關節炎等疾病的老年患者服用消炎痛、布洛芬、奈普生等非類固醇類抗炎藥的機會也較多，上述藥物常常可以誘發哮喘的急性發作。
4、胃食管反流(GER)
老年人易患胃食管返流，而胃食管返流是引起或加重哮喘病的一個重要因素，對患者最近食道內 24 小時pH檢測結果表明，在有咳嗽、喘息等症狀的老年人中約57%有胃食管反流現象。
5、冷空氣及運動
老年人細胞內水分含量及細胞熱量相對較少，加上老年人對溫度變化和適應能力明顯下降，當遇到冷空氣刺激更易誘發哮喘。由於老年患者的全身機能的退化特別是心肺功能的退化，使老年患者對運動負荷的耐受能力下降，因此老年性哮喘患者中運動性哮喘的發病率高於其他年齡段的哮喘患者。
6、反覆的上呼吸道感染
老年人的全身及局部抵抗力下降易引起呼吸道的感染，特別是反覆的呼吸道病毒感染可損傷氣道上皮細胞而引起BHR。
7、神經調節機制
老年性哮喘患者夜間迷走神經興奮性升高。
8、過敏或其它因素
一般認為，隨著年齡的增長，機體的變態反應程度將下降，如對塵蟎、花粉等變應原的變態反應程度將減輕，但是變應原仍然是老年性哮喘的重要因素。其他可以誘發氣道高反應性的因素如煙霧、油漆及香料等也可誘發老年性哮喘。某些食品添加劑、防腐劑、漂白劑等也會誘發老年性哮喘。
臨床表現
咳嗽、咳痰、氣短及陣發性夜間喘息發作。由於老年人全身及呼吸系統器官的功能衰退和老年人神經傳導速度的減緩，對症狀的反應遲緩，同時氣道反應的刺激敏感值也降低，加上基礎肺功能儲備不足等因素，一旦發病則易導致危重型哮喘甚至呼吸衰竭和哮喘猝死。
併發病
最為常見的併發病是與年齡相關的心腦血管疾病(如冠心病、腦動脈硬化、高血壓等)和糖尿病等。由於老年性哮喘的抵抗力下降和免疫功能降低易患感冒或併發呼吸道感染。
輔助檢查
體格檢查
體檢時在進行細緻肺部體檢的同時，應特別注意有無過敏性鼻炎的體徵。此外應注意有無心臟病體徵、食道裂孔疝等疾病的體徵以供鑑別診斷。
肺功能檢查
肺功能檢查應作為常規檢查項目，特別是應根據患者具體情況決定進行如下試驗：①支氣管舒張試驗;②呼氣峰流速測定;③支氣管激發試驗
細胞學檢查
血清總IgE和特異性IgE水平
血清總IgE水平或特異性IgE水平增高對診斷具有重要幫助，但由於老年性哮喘患者的變態反應程度通常較低，因此lgE水平無明顯增高或特異性IgE陰性仍然不能完全否定老年性哮喘的診斷，應該根據變態反應家族史和特應症病史進行綜合分析。
糖皮質激素
目前公認糖皮質激素為治療哮喘的首選藥物，給藥方式有霧化吸入、口服、肌肉注射、靜脈點滴四種途徑，考慮到糖皮質激素的副作用和老年人易併發疾病，應以吸入給藥為主要途徑。對於不能吸入糖皮質激素或吸入糖皮質激素不能控制的老年性哮喘患者，可考慮全身用藥。在吸入糖皮質激素的種類方面可選擇英福美、必可酮等價格低廉的藥物。
黃嘌呤類製劑
以氨茶鹼為代表藥，是控制哮喘病症狀的常用藥物，一般口服給藥或靜脈給藥。茶鹼緩釋或控釋劑型，由於溶解速度減慢，藥物持久緩慢或控制釋放，血藥峰濃度和谷濃度的差距較小，故對老年人比較適宜。
β2-受體激動劑
β2-受體激動劑的藥理作用主要與興奮氣道平滑肌細胞上的β2-腎上腺素能受體有關，臨床上老年性哮喘常用的有速效β2-受體激動劑和長效β2-受體激動劑。主要在急性發作期用於控制哮喘症狀。老年性哮喘患者應慎用靜脈給予β2-受體激動劑，口服給藥。
膽鹼能受體阻滯劑
對老年性哮喘特別是合併慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病的療效優於β2-受體激動劑。該藥與β2-受體激動劑聯合吸入(如可必特氣霧劑)可使支氣管舒張作用增強且持久，該藥與茶鹼類藥物聯合也可增強平喘作用，同時可以防治β-受體阻滯劑誘發的哮喘。
抗炎性介質藥物
目前常用於老年性哮喘的防治炎性介質藥物包括抗白三烯藥物和抗組胺藥物。
肥大細胞膜保護劑
肥大細胞膜保護劑主要包括色甘酸鈉、尼多考米鈉等藥物，對於有過敏性體質的老年性哮喘有較好的療效，而且副作用非常少。
免疫療法
目前，醫學界專家建議使用“BA細胞免疫治療”來治療哮喘，因為此療法是一種標本兼治的療法。
這套療法有助於恢復患者本身的身體機能，逐漸提高抵抗力，並且會逐漸修復受損的肺部和氣管，調理內臟，達到臨床治癒目的。
溫馨提示：老年性哮喘由於老年人的抵抗力差而成為一種極其複雜的疾病，對老年人的身體造成極大的損傷。在平時要對老人的身體狀況多關注，一旦發現苗頭，要及時要專業的醫院進行正規的診療，以免延誤病情。
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