垂體瘤是一組從垂體前葉和後葉及顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤，臨床上有明顯症狀者約佔顱內腫瘤的10%。男性略多於女性，垂體瘤通常發生於青壯年時期，常常會影響患者的生長髮育、生育功能、學習和工作能力。
今天，常州市第一人民醫院神經外科副主任邵耐遠，與您一起來聊聊易被誤診的疾病垂體瘤！
邵耐遠
邵耐遠
常州市第一人民醫院神經外科副主任，副主任醫師，信息科科長。國家衛生計生委腦卒中防治專家委員會出血性專業委員會委員，中國研究型醫院學會神經再生與修復專業委員會委員，中國抗癌協會神經腫瘤委員會委員，中國抗癌協會膠質瘤委員會委員。
2009年赴美國匹茲堡學習神經內鏡顱底外科手術，2010年在常州地區率先開展神經內鏡顱內腫瘤的微創手術。對神經內鏡下垂體瘤的手術積累了大量的經驗，尤其是擅長巨大、複雜、侵襲性垂體瘤的手術治療。
網友提問：
垂體瘤可以治好嗎？
郝大夫-邵耐遠
迄今為止全世界範圍內僅僅有少數幾例患者被報道是惡性病變，絕大部分垂體腺瘤患者都是垂體良性腫瘤或者其他病變。絕大部分垂體瘤可以經內分泌治療/外科手術治癒。
網友提問：
哪些原因可導致垂體瘤？主要的發病時期有沒有具體的時間？
郝大夫-邵耐遠
發病原因尚無明確定論，發病年齡20-70歲常見，絕大部分是先天形成的。
網友提問：
垂體瘤的治療需要進行開顱手術嗎？必須要手術切除嗎？
郝大夫-邵耐遠
垂體瘤可分為有內分泌功能腺瘤和無功能腺瘤。
有功能腺瘤通常需要干預，除泌乳素腺瘤首選吃藥外，其他都以外科手術治療為主；
無功能腺瘤中，微腺瘤可以隨訪觀察，大腺瘤會有一系列神經功能症狀，需要手術。
網友提問：
腦垂體瘤是不是會導致視力下降？甚至是失明？
郝大夫-邵耐遠
是的。臨床上，大部分無功能腺瘤及一部分有功能腺瘤，患者都是因為視力原因就診——腫瘤長大會壓迫病灶上方的視神經，從而引起視力/視野改變。
網友提問：
垂體瘤的症狀都有哪些？
郝大夫-邵耐遠
(1) 頭痛；
(2) 視力視野障礙；
(3) 腫瘤壓迫鄰近組織引起的其他相應症狀；
(4) 功能性垂體腺瘤的相應內分泌症狀。
網友提問：
垂體瘤術後要注意什麼？這種病會不會有復發的可能？
郝大夫-
邵耐遠一般不影響工作生活，堅持定期隨訪，檢查垂體功能/頭顱MR即可。通常手術切除滿意的患者，很少會出現復發。
網友提問：
這個病會不會導致什麼併發症的出現？例如高血壓、糖尿病這些？
郝大夫-邵耐遠
有一種功能腺瘤，生長激素型垂體瘤，會產生大量生長激素，導致患者骨骼、內臟和聲門等部位異常生長，我們稱為“肢端肥大貌”，同時也會引起原因不明、難以糾正的高血糖/高血壓，患者如不積極治療，通常會造成無可挽回的內臟功能損害，平均壽命較常人要低10-20年。
網友提問：
為什麼說這個病容易被誤診？
郝大夫-邵耐遠
較大的垂體腺瘤會造成視交叉受壓迫，引起視力下降、視野缺損的症狀，這在老年患者中極易被誤診為老花眼、白內障、青光眼、屈光不正等眼病；有些泌乳素型垂體瘤，在女性表現為月經不調、閉經、溢乳，在男性表現為性慾下降，在婦科或男科就診；有些生長激素型垂體瘤因為肢端肥大、口唇肥厚、鼻子變大、手腳變大在其他科就診，或因為高血壓/高血糖在相應科就診；有些ACTH垂體瘤因為肥胖、滿月臉、身上有紫紋，在內分泌科檢查；最終才轉到神經外科來治療。
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