（家庭医生全覆盖是古巴医疗的一个显著特征。图为一位居民经过位于古巴首都哈瓦那维达多区的社区综合诊所。新华社记者 林如萱 摄）
一直以来，西方发达国家的医疗水平广受推崇，有些人就推崇西方对民众健康水平的重视是世界上最高的。实际上，一些发展中国家的经济水平虽然与发达国家存在差距，但在合理的医疗资源配置下，其医疗水平并不比西方差，甚至还遥遥领先。比如古巴，它在卫生健康水平方面就超过了美国这个世界上经济最发达的国家。
美国是一个高费用低效益的典型代表。根据统计，2013年在11个西方国家中，美国人均医疗花费为8508美元，费用之高，在11个国家中表现最差。从宏观角度而言，美国医疗已经进入一个恶性循环，2015年美国医疗费用已经达到GDP的17.8%，远远超过西方其他国家。根据美国卫生和公众服务部的预测，至2025年，这一比例将增至GDP的20%。由此可见美国民众的医疗支出之高。如果要进一步研究美国医疗费高企的原因，就必须先研究它的组成。2016年占美国医疗费用前五位的是医院费用（32%）、医生费用（26%）、医药费用（13%）、居民个人护理（8%）和私人保险费用（7%），其中，前三项占比较多。医院费用方面，其过高的根本原因在于，一是美国医院有自己的定价权，二是美国医疗收费的原则，是不根据医疗结果收费，完全按照医疗过程收费。在医疗人力资源方面，美国的医生准入制度高，形成垄断，人为造成医生数量短缺，另一个问题是美国全科医生（家庭医生）正在消失，由于美国所谓误诊的赔偿费和医疗事故保险费越来越高，导致全科医生根本承担不起误诊的责任，只能将病人推向更专业的专科医院。最后一个是药品和医疗设备被大公司垄断，政府同样对其价格不加干涉，造成价格畸形。
而低成本、高效益的古巴医疗体制一直都被联合国和世界银行誉为楷模。古巴的人均医疗成本只是美国的5%，但预期寿命、儿童死亡率等卫生健康指数却比美国好。例如，在2010年左右，人均医疗支出美国是7960美元，古巴只是430美元；预期寿命美国是78岁，古巴是79岁；5岁以下儿童死亡率（每千名），美国是8名，古巴是6名；千人均医生数，美国是2.4名，古巴是6.7名。但是，古巴的GDP还不到美国的零头。古巴是怎么做到的呢？古巴实行家庭医生全覆盖。在古巴，家庭医生诊所随处可见。每名家庭医生负责约150个家庭，诊所直接设在居民社区里。更为重要的是，古巴的医疗人力资源是遵循医疗保健科学规律进行配置的。在古巴，诊所24小时提供服务，原因是古巴医疗机构认为，夜晚是许多疾病的高发时段，在第一时间进行治疗，才能取得最佳效果。反观美国，诊所晚上关门，大医院晚上即使不关门，也不提供正常服务，因为可以减少人力成本以增加利润。古巴还拥有以实际需要为导向的医疗产业，即药品研发是为了实际需要，而不是为了追逐利润，以确保医疗领域的新技术能够成为真正的公共产品，造福大众。所以，古巴会把更多的资源配置到初级卫生保健、公平的基本医疗服务等社会效益更高的环节，因而能够以更低的成本改善全民的健康。
如此，虽然古巴在经济发展方面总体绩效跟西方发达国家还存在一些差距，但其医疗水平却遥遥领先，对民众健康的重视也更符合人类自身发展和社会发展的要求。
（参见：《古巴GDP都不到美国的零头，为什么医疗卫生事业能远超美国？》《旧文新读|人均医疗成本只有美国的5%，卫生健康指数却比美国好，古巴是怎么做到的？》）
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