奇怪:明明已經治好的貧血,爲什麼會「死灰復燃」?

很多貧血患者經過一段時間的治療,複查血提示貧血糾正,以為“治癒”,但其中很多人一段時間後貧血再次出現,給患者帶來困惑,這到底是什麼原因呢?胡桂生教授仔細分析病情大多與以下因素有關。

奇怪:明明已經治好的貧血,為什麼會“死灰復燃”?

1 慢性失血未解決:比如缺鐵性貧血,診斷後給鐵劑治療貧血明顯好轉,但是引起貧血的原因如鉤蟲病、痔瘡、月經過多等未加以適當的治療,失血仍然存在,若失血量超過了補鐵量或補鐵停止而失血繼續存在時,則貧血會再發生。

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2 不良生活習慣未糾正:如有的患者偏食、節食、減肥、過度飲茶等,貧血糾正後,這些不良的飲食習慣卻未糾正,患者的造血原料(如鐵、葉酸、維生素B12等)攝取持續減少及鐵吸收不良,久而貧血復發。

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3 患有一些難以解除的原發病:比如萎縮性胃炎、胃大部切除、缺乏胃酸、缺乏內因子,再加上食物在十二指腸停留的時間過短,使得鐵、維生素B12、葉酸等造血原料長期不能足量吸收,導致貧血復發。對這一類病人,由於原發病因難以完全解除,故應定期肌肉注射補充造血原料。

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4 停藥過早:如缺鐵性貧血,鐵劑治療後血紅蛋白恢復正常,這時,體內的儲備鐵仍然是缺乏的,很多患者都不能理解這一點,查血正常後即停止用藥,由於儲鐵倉庫匱乏,經過一段時間的消耗後,血紅蛋白合成會再度減少,貧血復發。還有再生障礙性貧血,它的複發率與血紅蛋白正常後維持治療的時間長短有著非常密切的關係。據文獻報道,如果血紅蛋白正常後立即停藥,慢性再生障礙性貧血的複發率為20百分號,但血紅蛋白正常後再堅持治療2年者,複發率為3.8百分號,顯著降低。

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5 治療不正規:比如自身免疫性溶血性貧血,絕大多數患者經腎上腺糖皮質激素治療後病情可以很快好轉,病情好轉後,激素要逐漸減量並維持一段時間方可停藥。胡桂生教授說,很多患者(特別是女性)害怕激素引起的肥胖以及其他副作用,不遵醫囑,快速停藥,導致病情反跳,反跳不僅是貧血復發,而且比以往病情更加嚴重,甚至出現危險

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