冠心病患者日常生活中特别要注意的大小事儿

接续前面的话题,“ ”。因为说类似的标题影响文章推送,所以就改换一下。

第四,一定要戒烟(限)酒

戒烟。不谈吸烟其他各种危害,单就吸烟可以引发冠状动脉痉挛、引发心律失常、加重动脉粥样硬化,冠心病患者就不能吸烟( )。中青年心肌梗死患者很重要的一个危险因素就是吸烟,吸烟患者冠脉造影看到的血管也都又细又硬。动脉粥样硬化的冠状动脉容易痉挛,缺血的心肌容易心律失常,吸烟对此不啻是雪上加霜,除此以外,还有升高血脂、加重动脉硬化的作用等,所以冠心病患者一定要戒烟。

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戒酒。饮酒会增快心率(喝酒的人是有体会的),心率快了会增加心肌耗氧量。冠心病的患者本身冠脉供血不足,还要增加心肌耗氧量,当然不好。饮酒还会影响血压,血压高了或过低了对病人都不好。再者,冠心病患者还要服各种药物,饮酒就会增加不良反应,比如阿司匹林,几乎每个患者都会服用。虽然说实在戒不了酒的可以限酒,但关键是喝酒的人一喝起来就控制不住。所以,还是戒酒不喝为好。

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第五,要适度运动。

适度运动有利于冠心病康复。无论是一般的冠心病患者,或是放了支架、搭了桥的冠心病患者,或者发生过心肌梗死的患者,适度运动都是有利的。运动可以改善心肺功能和睡眠,有利于心血管健康和心理健康;可以增加肌肉组织,并且增加骨量;还可以增加脑内的内啡肽水平,所以运动以后会感到心情愉悦。

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但是,运动前是要经过医学评估的,尤其是心肌梗死后的患者。要在病情稳定,没有心绞痛或者心电图心肌缺血改变,没有严重的心律失常以及血压控制平稳的状态下进行。如果有不稳定性心绞痛发作,或者心功能特别差(Ⅳ级)以及严重心律失常,静息血压>160/100mmHg,就不适宜运动。要按照冠心病的运动方式、根据心脏供血的情况和心功能评估出的运动量运动。要有氧运动(如步行、慢跑、骑车、游泳、太极拳、徒手操、健身操、羽毛球等),运动量适度,保持经常性运动,运动以不引起心绞痛发作为原则。一定注意不要做竞技性运动,不要一次运动量过大,不要在身体不适的情况下运动。

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第六,保持大小便通畅。

这看上去是小事,可对冠心病患者也是很重要。便秘时用力排便是冠心病患者诱发心绞痛、心肌梗死甚至猝死的一大原因,不可轻视的。排尿困难也是一样,尿潴留也是可以诱发心绞痛甚至诱发急性左心衰的原因,特别是老年患者。用力排便时腹压增高,会使得起心脏排血时外周阻力增加,血压升高;排便时屏气时既要用力又影响呼吸,这些都会增加心脏负荷、减少心肌供血供氧的(高血压的患者还可以因血压急剧升高引发脑出血)。

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第七,避免感染。

冠心病患者要注意避免感染。因为感染引起的炎性反应会加重冠脉病变,感染时的全身状态,发热、心率快等也会加重心脏负担。尤其老年患者,感染就像多米诺骨牌的第一张,一旦推倒,就会序贯地引起多脏器损害、衰竭。所以,冠心病患者要注意避免受凉、过劳等,以免影响机体抵抗力,要及时接种流感疫苗以减少感染,这些对于保持病情稳定都很重要。

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