你是我的小蟬蟬
喜大普奔，晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者只要存在表皮生長因子受體（EGFR）敏感突變,就有機會選擇比傳統的細胞毒藥物療效更好、副作用更低的靶向藥物進行治療！這些靶向藥物可是有高大上的專有名字的哦，叫做表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（Epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI）,包括了第一代藥物吉非替尼和厄洛替尼，第二代的阿法替尼和達克替尼，以及第三代的奧西替尼等等。EGFR-TKI療效確切，在晚期NSCLC的治療中佔有重要的地位。
然而隨著表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）靶向藥的普遍應用，患者服藥時間的延長，這類藥物的副作用也日漸顯現，包括皮疹、口腔黏膜炎、甲溝炎、食慾不振、腹瀉、乏力、肝功能損傷和間質性肺病等等。嚴重的副作用會降低患者的生活質量以及服藥的依從性，甚至影響抗腫瘤治療效果。
怎麼辦，不用愁！藥師在此為您連環支招，逐一破解表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）副作用困擾的問題。今天就先和外貌協會一族談談“如何應對痤瘡樣皮疹”。
表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）類藥物在對突變的表皮生長因子受體（EGFR）產生作用的同時，也會影響野生型的表皮生長因子受體（EGFR）信號傳導，而人體的上皮組織中存在著大量的表皮生長因子受體（EGFR），患者服用表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）後，會影響上皮組織中表皮生長因子受體（EGFR）信號傳導，致使皮膚代謝受阻，進而引發炎症，形成皮疹。
這類皮疹多呈膿皰樣或者丘疹樣，會有斑點、瘙癢、皮膚乾燥、脫屑和潰瘍等表現；好發於皮脂腺分佈較多的部位即頭皮、顏面部和軀幹上部；一般開始出現在治療前2周，高峰在第3周，治療4周左右趨於平穩。
我國腫瘤學家在NCI CTCAE4.0版分級的基礎上，將皮疹分為輕度、中度和重度三個級別。
輕度侷限於頭面部和上軀幹部，幾乎無主觀症狀，對日常生活沒有影響，亦無繼發感染。
中度皮疹範圍比較廣泛，主觀症狀輕，對日常生活有輕微的影響，可能會有局部感染，無繼發感染的徵象。
重度皮疹範圍廣泛，主觀症狀嚴重，對日常生活影響較大，有局部感染和繼發感染可能。
劃重點！！！
表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）引起的皮疹可以預防麼？當然可以啦，接招吧：
首先，就是要防曬。外出時可戴帽子、打傘，注意避免陽光照射，或者儘量減少日曬時間。靶向藥物多有光敏反應，尤其是小分子抑制劑（藥師提醒：表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）都是小分子酪氨酸激酶抑制劑哦）！外露的肌膚要使用SPF≥15、可防UVA/UVB，且不含對氨基苯甲酸的廣譜防曬用品。
其次，記住要保溼。從使用表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）治療開始，每天要保持身體清潔，以及乾燥部位皮膚的溼潤，可以每天2～3次全身使用不含酒精的潤膚乳液，不要接觸鹼性和刺激性強的洗漱用品，避免熱水沐浴（當然不是要求洗涼水澡，以免著涼感冒，而是用溫水，以不感覺過熱為宜），沐浴之後也要及時塗上溫和的保溼潤膚乳液。
此外，很重要的一點，就是要確保服藥方法正確！對於表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）類藥物，一般都可選擇在餐前至少1小時或餐後2小時口服；同時，也避免飲用含有西柚、葡萄柚成份的果汁，以免這些食物影響了表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）類藥物體內吸收而造成血液中藥物濃度升高而可能導致皮疹產生。
最後，為了顏值，忌口也是免不了的啦！切記飲食要清淡，少食脂肪和甜食，避免進食辛辣和刺激性的食物，不宜飲酒，宜多吃水果和蔬菜，並保持大便通暢。
敲黑板！！！
表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）引起的皮疹一旦發生，又有哪些治療方法呢？
當皮疹發生後，首先要確定嚴重程度，然後進行逐級處理，總體原則是：輕度皮疹，一般觀察或局部用藥即可；中～重度者，除局部用藥外，還需口服藥物治療。
輕度皮疹：
可以無需任何形式的干預，亦可局部使用1%或2.5%氫化可的松乳膏，每晚臨睡前塗抹於患處（但不推薦用於面部）；
對皮膚乾燥伴瘙癢者，可予每日2次薄酚甘油洗劑或苯海拉明軟膏塗抹瘙癢局部。不要因為輕度的皮疹就更改表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）的劑量。2周後對皮疹程度再次評估，若情況惡化或無明顯改善則按中度皮疹處理。
中度皮疹：
外用0.1%丁酸氫化可的松或0.1%糠酸莫米松等中-強效能激素，每天睡前使用一次，症狀緩解後可改為隔天用藥一次，連續使用不超過14天（皮疹病程較長的患者推薦脈衝式用藥：連續使用14天后停用7天，再繼續使用）；
10%氯林可黴素凝膠、1%克林黴素軟膏或紅黴素軟膏，每日外用2次，連續不超過14天；可適當給予口服抗組胺藥，例如撲爾敏4mg tid或氯雷他定10mg qd；
若皮膚乾燥伴瘙癢，可予苯海拉明軟膏或複方苯甲痠軟膏局部塗搽，每日1～2次；必要時可口服米諾環素（Minocycline）100mg qd，或多西環素（Doxycycline）100mg bid。2周後對皮疹再行評估，若情況惡化或無明顯改善則按重度皮疹處理。
重度皮疹：
監測皮疹變化，同時表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）類藥物的劑量可適當減少；外用激素選用1%丁酸氫化可的鬆軟膏或0.1%糠酸莫米鬆軟膏（用法同“中度皮疹”）；必要時可予衝擊劑量的甲潑尼龍0.4mg/kg/d或強的松0.5mg/kg/d，最多口服10天；
若出現化膿、龜裂或水泡等嚴重情況合併感染，則選擇合適的抗菌藥物進行治療，如口服頭孢呋辛酯250mg bid，或美滿黴素（即米諾環素）14天方案（成人首次給藥量0.2g，每隔12或24小時再口服0.1g，或遵醫囑）；
對抗生素反應不佳者可系統使用小劑量異維A酸20～30mg/d，分兩次服用。若2～4周後皮疹仍未充分緩解或加重，則暫停使用或永遠中止表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）類藥物治療。
除了以上方法用於預防或治療表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）引起的皮疹，藥師還有下面的妙招，不妨試試！
妙招1：用幹金銀花煲水洗臉，或者煲好的濃金銀花水晾涼，用空白麵膜浸透，溼敷頭面部、頸部及其他皮疹部位。
妙招2： 用蘆薈洗面奶潔面後，外用玫瑰精油調製的乳液護膚，亦可使用蘆薈汁輕輕塗抹皮疹處。
妙招3：如伴有瘙癢，可以用具有去頭皮屑止癢功效的溫和洗髮水作為沐浴液，亦可使用爐甘石洗劑塗抹皮膚瘙癢處。
最後，還要碎碎念叮囑一句，那就是不能用手去抓撓皮疹部位，以免造成皮膚破損引發感染！
其實，表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）引起的皮疹，雖然發生率較高，但嚴重程度並不高，重度皮疹的發生率僅7%左右，而且，小編還有一個壓箱底的好消息：
皮疹，是靶向治療療效良好的訊號哦！這個消息已經得到了諸多權威研究結果的證實。
所以，大家對於表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI）類藥物治療引起的皮疹，也不必過於焦慮，這麼多妙招，總有一款適合患者的選擇！
感謝審稿專家：廣東省藥學會 中山大學腫瘤防治中心 陳卓佳
以上由 廣東省藥學會 中山大學腫瘤防治中心 劉韜 提供答案！
藥盾公益
我是一個皮膚科醫生，我覺得我可以有一定的資格講一講痤瘡的治療。但是我首先想跟大家講的是痤瘡的治療一定是一個長期的治療，就算完全控制好以後，如果精神壓力比較大，飲食比較不規律，或者特別喜歡吃甜食，熬夜等等，就有可能有新的粉刺長出來。
我們要清楚的認識到，痤瘡是青春期比較明顯的面部皮膚特徵。早期的時候給予干預是非常有必要的，而且能夠減少面部皮膚痘印和痘坑的形成，尤其是那些有比較多的炎症性的丘疹，囊腫結節的患者，更要在正規的醫院皮膚科醫生指導下來進行有效的治療，來決定是否有必要口服抗生素或者維a酸類的藥物，進行足療程的治療。
要知道該吃藥的時候就要吃藥，不該吃藥的時候就不要吃藥。比如口服的異維a酸膠囊可以作用於痤瘡發病的主要發病環節，能夠非常有效的減少痤瘡以及抑制痤瘡的復發。但是異維a酸也有一定的副作用，比如說會導致皮膚的乾燥以及肝腎功能的異常，還有血糖血脂的升高，年輕女性吃藥期間和停藥之後的三個月不能懷孕等等。因此要在正規醫生的指導下來服用藥物。
當然也可以搭配一些比較經典的外用藥物，比如說過氧化苯甲酰凝膠和阿達帕林凝膠來進行治療，但是起效一般是在一個月左右，一般兩三個月的時候比較明顯。因此使用藥物治療的時候，一定要有耐心，而且要最大程度的避免藥物的副反應，比如說局部的刺激，出現紅斑，脫皮以及疼痛等等。
不要相信所謂的美容院或者宣稱可以根治你痤瘡的一些機構。因為美容院他不是醫院，所以不要亂治療，瞎治療。
當然，如果你在正規公立醫院皮膚科看病的時候，如果覺得這個醫生的治療方案並不是那麼的完美，而且往往搭配有過多的中藥來進行治療，那麼還是建議你換一個皮膚科醫生進行治療。
總之，痤瘡的治療是一個不斷的與之作鬥爭的治療過程，除了需要醫生的幫助以外，自己也需要在生活上進行適當的注意。
皮膚科徐宏俊醫生
首先，要搞清楚什麼是痤瘡，以及痤瘡產生的原因。一般認為，痤瘡是一種慢性炎症性皮膚病，此病在青少年中較為常見，大家稱之為“青春痘”。從中醫角度講，痤瘡和溼熱體質有關，溼熱體質的人體內水溼容易凝聚成痰，瘀久化熱，溼熱阻滯肌膚，毛竅閉阻而發為痤瘡。晉代名醫葛洪在《肘後備急方》中指出：“年少氣充，面生皰瘡。”即指青少年氣盛陽旺，易生痤瘡。
易生痤瘡，並不表示必生痤瘡。“年少氣充”是青少年應有特徵，並不是氣瘀以致痤瘡的必然條件。旺盛之精力如得到合理的保護和使用，反而會讓青春的臉龐光潔無暇、充滿生機，但是如果逆而為之就會適得其反。筆者認識一個男孩，本是高大帥氣、青春活力而又富有才華，但卻長了一臉小痘痘，以致帥中不足，苦惱無邊。醫生診斷認為，喜歡熬夜、愛喝冷飲等不良習慣，是其痤瘡產生之原因。因為陽氣生髮之時以冷水澆之以致氣瘀也！同時醫生告誡，生活壓力、不良飲食也會導致痤瘡產生。
由此，筆者經過斟酌，提供建議幾則。一是端正心態，給自己降壓減負，保持心情舒暢，有好心態病也好一半。二是養成良好習慣，規律作息，儘量少熬夜、少喝冷飲、少吃燒烤和零食，少吃異形或反季水果、玉米、蔬菜等食物。三是從收集的偏方中供方一則：鹽酸嗎啉胍片 20 片、甲硝唑片 10 片、順風康王乳膏1支、林可黴素利多卡因凝膠（綠藥膏）1盒，片劑研碎和膏狀藥混合，每天塗抹幾次。
病因較多，慎重起見，建議門診求醫。祝患者朋友早日康復！
差點中獎啦
21 2歲的時候長了兩年痘痘長的臉去看醫生醫生都說毀容了 看了很多次 但是每次都沒用 還是一直長長的滿臉都是 還大個大個的 後來在一家醫院醫生給我開了異維a酸 就著一種藥 吃了半個月痘痘就全部消下去了 後來醫生說要吃3個月 我就吃了3個月 從那吃了後好了 就沒復發了現在28歲了 不過那藥副作用大 醫生說吃了半年內不能要孩子 但是我網上看要2年 嘴巴也一直很乾 我也介紹給我朋友吃 他也吃的完全好了 我的經歷 看看能不能幫到哪些一次次失望的人
給時間一點時間10886537
粉刺痤瘡青春痘好像很青睞我，作為資深患者，來分享下我的長痘及治癒經歷！
油皮是痘痘的溫床，很不幸，我遺傳了父親的油皮和痤瘡！從初中開始，冬天總覺得背癢癢的，開始不知道怎麼回事，慢慢額頭上長出了小痘痘，感覺和背上的很像才知道原來背上的也是粉刺！從此這痘痘就在我身上安了家，一安家就是十幾年！其實初中高中和大學期間雖然痘痘不斷，但都屬於正常的青春痘範圍，對於外貌沒有特別在意的我都能接受，都是在額頭上，除了明顯的痘痘沒有毛孔堵塞小粉刺滿臉的現象！
重點來了，大學畢業後一年，不知道是換了生活環境還是剛工作壓力大還是什麼原因，畢業後第二年春天，額頭上的小粉刺好像經歷了春雨的竹筍，幾乎每個毛孔裡都是小粉刺，慢慢有發炎的就成了痤瘡，以前乾淨的臉頰上也開始長痘，尤其是那年拍了結婚照後，臉上就爆棚了，太陽穴上都長了……那會我真沒自信，感覺出門口見著的每個人都在看都在議論我的臉，真想給自己藏起來！第一次好好把臉上的痘痘當回事，因為同事的關係用上了某知名直銷保健品，有款洗面奶可以拍出毛孔裡的小顆粒，再加上針清，做消炎面膜，補水面膜，用它綠色包裝那套護膚品，堅持了兩三個月，說實話我真沒覺得有改善！有個平衡霜說是用時間長了可以水油平衡，但真心沒感覺，放棄了！去醫院看過，開了一堆消炎藥排毒藥，吃了後效果不明顯！美容院針清敷面膜，和用完美差不多，留得痘印太嚴重，都是紫黑色的痘印！孕期哺乳期內分泌有點變化，痘痘少了些！斷奶後慢慢痘痘又起來了……心塞啊！中間吃過中藥，吃過某種蛋白質為主要成分的保健品，最後真的沒招了就不管了！
但是，這時我滿臉痘痘的剋星來了！那年回老家遇見姑姑，說表姐在一家治痘效果如何好，推薦我去，我淡定的笑了笑，又遇見表姐說得更情真意切，非要拉我去，抹不開面子去吧，真沒想著有效果！
經過表姐預約，早起我是第一個顧客，滿減痘痘，很多都發炎帶白頭！給那清痘的美女累夠嗆，整整一個半小時，給我都擠出來了，尤其下巴脖子那的發炎的痘痘，給我疼得直哭啊！想想當時幸虧忍過來了！正常流程是外敷她家特效祛痘面膜，由於當時趕火車，美女給我塗了她家消炎中藥，並把特效面膜粉給我帶上，叮囑我晚上一定要做這個面膜！然後還有好幾種藥妝，收毛孔的，去粉刺的，消炎的，去痘印的，還有用在臉上結節處的，反正一大堆藥妝，濃濃的中藥味……
擠完第三四天，臉上開始脫皮，其實是被清的痘痘在修復，那麼用力的滿減擠痘，皮膚也要受傷的，所以大面積清痘中間最好間隔五天以上！過完一週，損傷皮膚修復的差不多了，就會感覺臉上平了軟了嫩了好多，這個變化是很讓我喜悅的！接下來的一個月痘印也淡化額差不多了，周圍的人都很驚訝我皮膚的好轉，心裡偷著樂啊！由於痘痘比較嚴重，不可能一次全部清乾淨，大概是半年後我又回去一趟，這次等待皮膚修復好以後，基本上就是正常皮膚了！
這裡說說我的幾點經驗：1.祛痘還是要去口碑好的專門祛痘的美容機構，尤其是中重度痘痘皮膚，普通美容院做日常護理沒問題，祛痘可能就沒那麼專業了；2.保健品只能有一定輔助作用，祛痘談不上效果；3. 護膚品以補水保溼為主，少化妝，做好清潔工作，至少保證睡前要洗臉，化妝一定要卸妝！做好防曬，損傷的皮膚尤其痘印很容易曬傷留斑；4.各人根據自身情況找出加重痘痘的原因進行自我有針對性的調整！我本人吃辣對痘痘影響不大，但是油炸食品垃圾食品吃多了會加重痘痘，晚睡也會加重痘痘！
晚安，各位親，我要睡美容覺了！
informaless
二十五歲前一直有痤瘡，因為連續幾年沒有斷過辛辣油膩的食物，菸酒更是不離口， 四五年的時間沒有晚上1點前睡過的。 所以痤瘡一直很多，很苦惱 壓力大。 直到去年九月份出了個小意外住了兩個月院， 出院的時候竟然好了也瘦了肚腩也沒有了。 所以我就下定了決心不再頹廢了，直到現在半年的時間了， 菸酒熬夜還是那樣，只是飲食清淡很多了，基本不碰辛辣油膩的食物。加上平時用一些男性洗面奶補水的。 現在臉上沒有痘痘更沒有痤瘡了。 所以各位， 我覺得皮膚不好除了先天性的， 其餘都是平時的飲食原因！ 藥物護膚品什麼的都是浮雲！沒什麼用的
沒了感受
三個方面需要特別注意的
不要吃甜的。不要吃甜的。不要吃甜的！！
飲料不要喝，特別要注意！
晚上早點睡覺，太遲睡覺的話內分泌會失調。臉上會很油，堵塞毛孔！
多喝水，多吃蔬菜水果，多運動。
mnizh
痤瘡這東西發病機理尚不明確且因人而異，沒有能適用於不同程度患者的完美解決辦法。拿我來說，患病四年，曾花樣嘗試過各種祛痘產品，喝過六位不同中醫開的中藥。在皮膚專科做過針清，針刺，照過紅光，敷過中藥面膜。還扎過針灸，拔火罐等等。儘管這些治療手段在治療期有一定作用，卻都沒能根治我的痤瘡，一旦反彈就會變本加厲。由我可見，對別人有效的手段不一定對自己有效，我用實際行動證明了什麼叫“病急亂投醫”。
冷靜的思考過後，我決定切斷一切人盡皆知的可疑病源，以觀後效。
首先，飲食上，嚴格自律。我忌掉一切高油、高鹽、高糖、辛辣、發物、海鮮、燒烤類食品，甚至米飯，麵食。不抽菸、不喝酒、不吃零食、不飲飲料。不喝涼水，不吃冰冷類食物。除了吃些豬瘦肉，簡直一個純粹的素食主義者。
其次，在生活和個人習慣上。我早睡早起，加強體育運動。避免電腦輻射，陽光直射。儘管臉上油膩，我每日只用溫水洗兩次臉。對待痘痘，杜絕一切祛痘及護膚產品，不摳不擠，任其自然。
此外，在心態上。我通過休學、讀書、烹飪來減緩壓力，調整情緒。從爭強好勝的憤青轉變為一個貨真價實的佛性青年。
如此熬過了三個多月，在不用藥物和其他輔助治療的前提下，我依靠自身從重度恢復到輕度，又好至自己可以接受的皮膚狀態。我漸漸恢復正常的飲食、作息和生活習慣。震驚的是，一旦攝入糖類、麵食、米飯就會反彈，一碗見效。接下來幾個月的時間內，我反覆驗證了七八次，屢試不爽。
終於，我發現了我對糖類食品敏感的事實。可醫院的各項指標均顯示正常。我自己分析是糖類會引起自己體內的內分泌失調，間接導致油脂分泌旺盛，最終成就痤瘡。然而，即使揪出了病源，卻沒法用藥，倒成了不治之症。
病雖未痊癒，但我可以通過避免攝入糖類來控制病情。回想我以前喝了那麼多中藥，看了那麼多醫生，久治不愈似乎有了解釋。因為我的致病因素不屬於體內溼熱或是蟎蟲，痤瘡桿菌氾濫之類的，即便喝再多清熱解毒的中藥，用多大牌的護膚產品，都不會從根本解決問題。
所以我的經驗是，治療痤瘡不能盲目聽信醫生和其他患者的說辭，更多要靠自己來體會自己在飲食、生活習慣上可能存在的問題，找出病源，才能對症下藥，至少不至於病急亂投醫。
回必粉互
不吃肉，每天儘量吃純素，喝綠茶葉，紅茶葉，或者鮮檸檬泡水喝，一定一定不要吃辣，我是吃辣比熬夜還容易起痘痘，每天不重樣的熬粥喝，儘量不熬夜，說白了，就是吃身體愛吃的，作息規律，雖然很清淡，總比看著滿臉痘痘糟心好得多。
