我們這一代人誕生出來的“喪文化”還是蠻有趣的。經常聽到人家說，年紀大了真可怕，到了走不動就自殺，大病就拔管啥的等等，但事實上，大家都是明白人，就算萬一明天走不動了，今天還是會好好工作。
路過腫瘤科的病房，腫瘤科是一個很神奇的存在，有人哭啼，有人嘻哈，也有人唱每天愛你多一些，大體上和產科差不多，只不過一個預示著生命的開始，一個預示著生命的結束。
我們小時候，大人總是會教育我們，死=不好，加上電視劇的那些鬼鬼怪怪的，滿臉血啊傷啊，模糊啊，馬賽克啊，還有那些經典臺詞“我死了也不放過你啊”balabala，這些都會產生直接的影響，令人無限忌諱。
死亡教育比性教育還慘，起碼性這個東西，會讓人蠢蠢欲動，還能讓人有衝動去搜索額外的電影和資料，產生自我學習的過程，就算怎麼阻止，也停不了腳步，總會有跨越禁忌的快感。而死亡教育卻是一點吸引力都沒有，而且瀰漫著恐怖的氣息。
人可以一輩子沒有性生活，但不可能逃過死亡，而面對死亡的不安和恐懼，為了逃避死亡這個話題，我們會在日常生活的言語、態度和行動上將相關的話題排除在外，模糊了人必然會死的事實，增添了死亡的神秘性，但是就結果而言，卻擴大了人類對死亡的恐懼，“重生避死”導致了現在的人無法直面死亡。
這種心態，在一些腫瘤晚期病人和他的家屬身上，體現得淋漓盡致。一般這一類病人都會經歷5個心理反應階段：①否認期，②憤怒期，③協議期，④憂鬱期，⑤接受期。但基本上，很少病人本身能夠真正平穩地到達接受期，家屬更甚，一直處於憤怒期，或許有的是對醫護人員的憤怒，但更多的是對疾病，腫瘤的憤怒，又或者是需要貫徹“孝”道而不能理性思考，以至於在病人萬般痛苦的階段，依然接受著毫無意義的搶救治療，痛苦得不到舒緩，連最後想好的說話沒說出口，就已經處於頻死昏迷的狀態，直至斷氣。
在《2015年度死亡質量指數報告》顯示，調查世界範圍內80個國家（地區），中國大陸在第71位，即倒數第九，倒數第一是伊拉克。當然，調查的數量不多，但儘管樣本量不多，已經足夠反應目前國內的死亡質量是何等低下。而且，近年來還出現下滑的趨勢，尤其是在臨終病人產生的滯留負擔，另一個就是獨生子女的政策實施以來，造成家庭的倒金字塔比例讓其幾乎不可能承擔這一責任，因而催生了遺棄病人，病床“老賴”等現象。
而除了晚期腫瘤患者，更多的是慢性病患者，在2015年的疾病報告顯示，每年1600萬死亡人口中，不過只有三分之一是癌症腫瘤病人。而在2017年十三五國家老齡事業發展規劃中，2020年，80歲以上高齡老年人口將增加到2900萬，而失能老年人口將會增加到4200萬，主要的疾病模式，已經從傳染病和營養不良，轉向癌症、心腦血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病等慢性非傳染病，而且有不斷年輕化的趨勢，情況不容樂觀。
當然，我說的並不是為了數據去堆積“死亡質量”這個報告，而是按照如此發展下去，將會一個不如一個地“不得善終”，而且將會產生更多遺棄病人。目前國內的大型三甲醫院的腫瘤科病人，床位供不應求，根本不可能讓病人待到臨終一刻，而且會有嚴格要求死亡率，因此，大多的做法，都是轉到下級醫院或社區醫院，但社區醫院無論人力，物力都是跟不上的，因此，就算轉了一個環境，死亡質量依然會持續下降。
近幾年，國家政府開始有一些注意力關注臨終關懷方面，在一些二級的療養院，或者康復中心，有的會強制性開展臨終關懷項目，但不會明說，以免引起極大反感和排斥，老爺子說過，晚期腫瘤的病人，大多都會轉去這一部分的療養院/康復中心，但即使如此，臨終關懷的質量也不高，實際上也是供不應求，床位緊張。
有調查數據顯示，就目前的醫療環境來看，公眾支持安樂死的有84%，只是，如果是從親人的角度來看，遇到類似情況就會有64%左右的人不同意安樂死。醫護人員對於安樂死的支持率，是高達95%的，但可惜的是，即使這麼高，安樂死的法律規範依然沒有很明確，始終無法保留病人最後的尊嚴。
實行臨終關懷其實能夠產生巨大的效益，這種效益不止是金錢上的效益，更多的是意識上的效益，一方面，能夠幫助患者安穩寧靜地度過生命的最後階段，給予最後的尊嚴，另一方面，更加能夠協助家屬予以充分的認識和理解，極大地減少由於患者死亡所帶來的負面情緒，能夠早一步迴歸自身的生活軌跡。
但是，臨終關懷，首先是屬於一種社會文化，其次才算是醫學文化，也包括宗教文化，即使目前還未有完善的規定，但這個一定是未來發展的重點，維護人生的尊嚴，包括生，還有死，這些都是屬於社會公益慈善項目，目前能夠提供臨終服務的機構，極少，而真正懂得臨終服務的人，更少，需要健康管理，心理諮詢，義工社工，藥師等等，學科也沒有很系統的臨終關懷的文化課程，但這是守護人生最後一程尊嚴的項目，是社會文化上必不可少的一環。
如果說臨終關懷屬於社會文化，那麼，死亡教育則屬於思想品德，應該和性教育放在同等的位置，但是目前的性教育也僅僅處於初級階段，死亡教育，估計是難上加難。但是，在成長的各個過程，要完善整個人生的思考過程，是必須要把死亡考量進去的，也只有這樣，才能從容面對人生最後的階段。
後記：
其實，臨終關懷所針對的一般都是終末期癌症、或慢性病導致身體多器官衰竭等類似狀況的病人，事實上與其對他們進行延續生命的搶救，還真的不如進行舒緩的安寧療養，尤其是當我看到那位病人從瘦小，到身體浮腫，到骨瘦如柴，最後需要在膠帶的幫助下才能勉強合上眼睛，血壓低，血氧濃度低，心率低，最後在沒有意識當中心跳停止，其過程，誰都不好受，但即使如此，卻只有他的伴侶，和醫護人員敢接觸他的身體，他的親戚，連手都不敢碰，更有的一直讓小孩子在病房外等候，美其名曰不讓接觸這些“髒”東西。我是覺得非常愚昧的，都什麼年代了，病人都快要走了，連全部親戚都看不完整，那更加不用談什麼臨終關懷了。
從宗教上來說，讓他在最後有能力的時候，了結自己的心願，才能安心離去成佛，那麼，我們能做的，就是讓他還有意識的時候，完成自己的心願，這也是臨終關懷的一個重要的目的。
關於這個臨終關懷的話題，還是有很多想說的，但是最基本的，還是要先從意識上進行改變，如果可以的話，在進行性教育的同時期，也進行死亡教育，也希望各位看官能產生了解死亡的這一個想法，包括臨終的過程，臨終的狀態變化，以及心理變化等等，從我做起，是改變大環境的第一步，雖然我也不知道會用多久時間，但無論怎樣，每個人最終都會經歷死亡，坦然一點，對自己，對身邊的人都會有很大的幫助。
老實說，我自己也不知道將來我能不能做到這麼坦然，但我是希望自己能做到的，因此，我也會盡可能地去了解相關的行業和資訊，如果從醫院離職之後，或許我也會從事臨終關懷相關的工作吧，像我這麼帥氣的人，如果讓疾病晚期的病人能夠看到，估計他們也會舒服一點吧，hhhhh,,,
（PS：如果有相關行業的在職或過往在職的人，請和我聯繫。）
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