浦江率先啓用「雙隨機」監管模式 爲醫保基金保駕護航

2018-08-27 10:36 | 浙江新聞客戶端 | 通訊員 於婷婷 葛巧萍

浦江率先启用“双随机”监管模式 为医保基金保驾护航

“之前店裡銷售的一直是另一款符合標準的潤喉糖,這次上架時沒有核查仔細,我們馬上下架”,近日,浦江縣人力社保局在全縣範圍內開展醫保“反欺詐、反浪費”雙反檢查行動,在某藥店檢查時,發現店內存在違規銷售生活用品的行為,面對檢查人員的詢問,藥店負責人當即對產品作出下架處理。浦江縣雙反檢查行動是率先在全市範圍內啟用“雙隨機”監管模式,以此規避選擇性執法和人情執法,更好地為醫保基金保駕護航。“‘雙隨機’監管,即檢查對象是從全縣138家‘兩定’醫療機構中分三批次隨機抽取出;檢查人員是分批分組隨機抽籤產生的相關工作人員及機關紀委監督人員。”浦江縣人力社保局相關負責人介紹,“這樣一來,就能嚴防選擇性執法和人情執法,最大限度地確保執法結果的公開、公正和公平”。為更好地開展“雙隨機”監管,該局構建了“一單兩庫一方案”體系,即設置13大類93個抽查事項內容,設立檢查對象名錄庫和執法檢查人員名錄庫,印發“雙隨機”抽查監管實施方案,“我們也是臨時接到要開展檢查的通知,要去檢查哪家藥店,檢查什麼內容都是臨時隨機抽取的,行動之前完全不知情。”參與專項檢查行動的工作人員朱樑斌如是說。

浦江率先启用“双随机”监管模式 为医保基金保驾护航

據悉,此次行動的檢查重點為是否存在以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出行為等15個群眾關心的熱點事項。檢查過程中,工作人員對查閱臺賬資料、現場觀看醫療服務行為、約談定點醫療機構負責人進行全過程視頻記錄;同時,一經發現有違規經營行為,當場提出意見並現場下達《整改意見書》。依託“雙隨機”監管,做到抽查事項清單明晰、檢查過程全程留痕、抽查結果全公開。

下一步,浦江縣人力社保局將建立醫保基金“雙隨機”監管長效機制,定期開展對定點醫療機構和零售藥店日常檢查和專項檢查,積極查處違規行為。同時,開展“反欺詐、反浪費進藥店”系列宣傳活動,切實提高藥店工作人員和群眾的醫保法律意識。


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