血吸虫病(全)

1、日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生于门静脉系统所引起的疾病,由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染,主要病变为虫卵沉积于肠道和肝脏等组织引起的虫卵肉芽肿,急性期患者有发热,腹痛,腹泻和脓血便,肝大与压痛,血中嗜酸粒细胞显著增多,慢性患者以肝脾大或慢性腹泻为主,晚期则以门静脉周围纤维化病变为主为,可发展为肝硬化、巨脾、腹水等。

2、日本血吸虫雌雄异体,寄生在人或其他哺乳类动物的门静脉系统,其生活史可分为虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童蚴及成虫等阶段,成虫在血管内交配传染产卵,大部分虫卵留滞于肝及肠壁内,部分虫卵从肠壁穿破血管,随粪便排出体外,从粪便排出的虫卵入水后,浮出毛蚴,毛蚴浸入中间宿主钉螺体内发育繁殖,毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴。尾蚴从钉螺体内溢出,随水流在水上漂浮游动,当人体触接含尾蚴的疫水时,尾蚴从皮肤或粘膜侵入人体,随血液循环经肺到达肝脏,30天左右在肝内发育成虫,又逆血流移行至肠系膜下静脉中产卵,完成其生活史。

3、临床表现

病程一般不超过六个月,多发生于夏秋季,以7-9月多常见,多有明确疫水接触史。

⑴尾蚴性皮炎:约50%患者在尾蚴侵入部位出现瘙痒样红色皮损,2-3天内自行消退。

⑵发热:患者均有发热,以间歇热、弛张热多见,无寒战,重症者可有缓脉、消瘦、贫血等。

⑶过敏反应:表现为荨麻疹、血管神经性水肿、淋巴结肿大、出血性紫癜、支气管哮喘等,外周血嗜酸性粒细胞显著增多,对诊断有重要价值。

⑷消化系统症状:食欲减退,腹部不适,轻微腹痛,腹泻,呕吐等。

⑸肝脾大:90%以上患者肝大伴压痛,半数患者有轻度脾大。

4、确诊依据

⑴流行病史:有血吸虫疫水接触史是诊断的必要条件。

⑵临床特点:具有急性或慢性,晚期血吸虫病的症状和体征,如发热、皮炎、荨麻疹,腹痛腹泻,肝脾大等。

⑶实验室检查:粪便检出虫卵或孵出毛蚴是确诊血吸虫病的直接依据。

吡喹酮对血吸虫各个发育阶段均有不同程度的杀虫效果,具有高效低毒副作用小、口服方便、疗程短等优点为首选药物。

6、预防

在流行区每年对患者、病畜进行普查普治,消灭钉螺是预防本病的关键,预防接触疫水。

血吸虫病(全)


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