經過媒體的長期普及，越來越多人記住了“吃藥不喝酒”。
除了在吃藥期間不飲酒，不喝咖啡、飲食忌辛辣也都很好理解，但菸民們會因為吃藥而不抽菸嗎？
眾所周知，吸菸有害健康，吸菸可誘發多種癌症，但很容易忽略一個重要事實--吸菸也會降低藥物療效，甚至延誤病情。
吸菸對藥物療效的影響主要有3個方面：
1.影響藥物的吸收：吸菸是會引起外周血管收縮，從而使藥物的吸收減少。研究顯示，正常情況下，約20%的有效藥物成分能到達血液，而吸菸後30分鐘內服藥的患者只有1.2%~1.8%。
2.影響藥物的代謝：菸草中含有大量的多環芳香烴類化合物，這類成分是肝藥酶誘導劑。通俗地說，就是菸草可以促進肝細胞內的藥物代謝酶分泌增加，從而加快藥物的破壞和消除，使血藥濃度降低。
3.影響藥物的排洩：香菸中的尼古丁成分能夠刺激人體釋放的抗利尿激素增多，致使藥物的代謝產物不能及時有效地排除體外，體內藥物代謝產物積蓄過多嚴重時可能會引起中毒。
吸菸可影響哪些藥物的療效？
·抗酸藥與胃黏膜保護藥：在治療胃、十二指腸潰瘍及上消化道出血時，常因吸菸使血管收縮，延遲胃內食物的排出時間，減慢藥物在小腸內的吸收速度，導致胃、十二指腸潰瘍癒合減慢。
·氣霧劑：菸草中的焦油可隨煙霧吸入氣管，長期大量吸菸者，可在氣管內膜形成一層煙焦層，影響止喘氣霧劑、硝酸甘油氣霧劑在氣管內的吸收，降低藥物療效。
·平喘藥：據報道吸菸者服用平喘的茶鹼、氨茶鹼等藥後，在體內破壞和排洩的速度比不吸菸者要快3倍，即使戒菸3個月，這種情況也難改變。
·抗精神病藥：菸草中的尼古丁（菸鹼）會直接刺激人體的中樞神經系統，引起人體的興奮，拮抗安定、利眠寧的鎮靜作用。還可降低阿米替林、丙咪嗪、多慮平及氯丙嗪的血藥濃度，使得抗抑鬱及抗精神病藥效降低。
·心血管藥：心絞痛患者若是吸菸，能使普萘洛爾、硝苯地平、阿普洛爾等藥物的排洩增加，血藥濃度明顯下降，以致病情加重。吸菸還可降低心得安的血藥濃度，抑制心得安對心絞痛的療效。若立即戒菸，可明顯減少患者心絞痛發作次數，改善患者心功能，增強藥效。
·降壓藥：菸草中的菸鹼可以減弱利尿劑呋塞米的作用，也可以使抗高血壓藥中的β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱。同時，尼古丁還能直接刺激或通過交感神經系統，使心率加快，血管收縮，血壓升高，是高血壓的危險因素。
·降糖藥：吸菸可以促使人體釋放兒茶酚胺，刺激人體周圍血管收縮，從而減少了周圍組織對胰島素的吸收，並且會引起對胰島素有拮抗作用的物質增加，降低胰島素的作用。因此，患有糖尿病的吸菸者口服甲苯磺丁脲（甲糖寧、D860）、苯乙雙胍（降糖靈），或者注射胰島素，均會降低療效。通常胰島素常相應增加15%~30%的用量，才能達到預期效果。
·避孕藥：吸菸的孕齡婦女，若口服避孕藥，其心肌梗死的發生率與死亡率比同年齡不吸菸者要高出10倍，特別是大於35歲、每天吸菸超過15支者，患心肌梗死的危險性更大。這是因為避孕藥本身就有引起血栓性疾病的可能，加上吸菸會促使體內釋放兒茶酚胺，增加血小板的黏附性，從而使心肌梗死的發生率增加。故最好戒菸，或改用非藥物避孕措施。
·維生素C：吸菸影響體內維生素C的吸收，吸菸者血中維生素C濃度較不吸菸者下降約30%。
·抗凝血藥肝素：吸菸者肝素血漿半衰期較非吸菸者縮短，在血中消失加速，從而影響藥效。
值得注意的是，吸菸還會對腫瘤患者的治療產生影響。美國德克薩斯大學醫學分院Sapna Kaul等人的一項調查顯示：青少年及青壯年（AYA）腫瘤患者的吸菸情況會影響其患合併症的情況以及總體健康狀況。這些年輕的腫瘤患者應該接受有效的戒菸干預措施。
吸菸對腫瘤患者療效的影響：
1、加重化療藥物的毒性和副作用
菸草中的一些化學物質會改變化療藥物的代謝和作用機制，降低化療作用。
吸菸還會削弱免疫功能、增加感染髮生率、加重副反應，如體重下降、惡液質、疲勞感、肺和心臟毒性。
2、增加放療的副反應
對接受放療的患者，吸菸會降低放療的完全反應率，增加毒性及副反應，與持續吸菸相關的副反應包括口腔炎、味覺喪失、口乾、體重減輕、疲勞感、肺炎、軟組織和骨壞死、生活質量下降。
3、使麻醉藥、鎮痛劑的敏感性降低，療效下降。
泌尿系腫瘤好多都需要進行全麻手術，吸菸會加大手術風險，增加嚴重肺部合併症的風險，包括：術中、術後支氣管痙攣；增加全麻合併症。
需要提醒的是，不僅是自己吸菸，吸二手菸也會產生影響。希望廣大患者朋友，為了自己和他人的健康，趕快戒菸吧！如果實在要吸，應在服藥前、作用後30分鐘內不要吸菸，以免影響所服用藥物的療效，耽誤疾病的治療。
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