神外前沿讯，据日本共同社7月18日报道，日本国立癌症研究中心（以下简称“国癌”）和放射线医学综合研究所（以下简称“放医研”）7月17日宣布，开发针对恶性脑肿瘤的放射性治疗药，本月内启动临床试验。
据悉，放射性药物机理是在癌症病灶附近聚集释放射线的药剂，从内部进行局部性攻击。脑肿瘤内部氧浓度低，普通的抗癌剂和放射性治疗多数没有效果。此次药物利用放射性铜容易向低氧肿瘤聚集的性质，在其内部释放攻击癌细胞的β射线和特殊电子，抑制肿瘤增殖。据称在对老鼠的实验中，其生存天数延长了近1个月。
四川省肿瘤医院放疗科冯梅博士向“神外前沿”表示，放射性药物治疗恶性脑肿瘤的研究非常前沿，这在未来可能会成为一种趋势。目前国内外都没有相应的经验，还需要一些具体的临床经验去验证：
第一、要明确恶性脑肿瘤到底是哪一种脑肿瘤，脑肿瘤对放射性射线敏感性不一样，不同脑肿瘤的病理类型其对应治疗手段和目的也不一样；
第二、放射性铜是否取正常脑组织完全不吸收的，即其安全性还需要得到进一步的保障；
第三、现在的精确放疗也能够达到很好保护正常脑组织，并且只在脑肿瘤内部产生放射线，起到切断肿瘤DNA目的，比如普通光子放疗可能只是单链的DNA断裂，现在的碳离子也可以达到DNA双链断裂，这种对于低氧患者治疗效果也是比较好的，而日本放射性治疗药治疗恶性脑肿瘤的这种模式和我们现有的放射性相比，其优势有多大？这些都是我们值得期待的东西。
据悉，本次日本的临床试验对象为在标准治疗后复发的12至30名恶性脑肿瘤患者。在该中心每1至2周以静脉注射方式进行一次投药，最多进行4次。据称，若安全性和有效性得到确认，将争取以5至10年后为预期取得药物批准。
空军军医大学西京医院放疗科主任石梅教授对“神外前沿”表示，我觉得关键是药物靶向性问题，一方面在于聚集肿瘤，另一方面恶性胶质瘤最关键失败还是在于周围亚临床病灶范围的认定与识别，
肿瘤只有生长到一定程度才明显乏氧。当然，目前国内脑肿瘤放射性药物临床研究的确不多。亚临床或卫星病灶识别目前影像（包括功能影像）研究也在进展中。广州医科大学附属肿瘤医院放疗科张秀萍教授对“神外前沿”表示， 关于肿瘤放射性药物临床实验问题，当前国际上最先进的使用放射性药物治疗肿瘤的方式有两类，一类是以释放出β射线或电子线为特征的放射性同位素，如铜-67（67Cu），它的半衰期是58.5小时;一类以释放出α粒子（阿尔法粒子）为特征的放射性同位素，如砹211（211At），它的半衰期7.2小时。
β射线的能量是≤1兆电子伏（Mev），射程1毫米（mm）,最大能量释放在靶细胞以外，适合于治疗那些成团肿瘤细胞；α射线的能量是5-6Mev，射程是0.1mm，最大能量释放均在靶细胞内，适合治疗那些影像上不可见的亚临床胶质细胞肿瘤。
因此，日本放射性铜-67是一种释放β射线为特征，半衰期，用于复发脑胶质瘤组织的治疗具有良好的安全性与疗效。但对于现肿瘤周围亚临床脑胶质肿瘤而言并非最佳射线值。
第二，利用铜易向乏氧区聚集特点达到肿瘤组织内部有效治疗浓度的方法，有待进一步实验验证；
第三，目前，法国质子放疗中心有居里研究所奥赛质子中心、尼斯地中海质子中心和即将开业的第三家质子中心，这三家质子中心在神经肿瘤方面主要治疗低级别胶质瘤、儿童肿瘤、颅底肿瘤等，胶质母细胞瘤仍在临床研究中，尚未向全球公开和推广。
点评专家
冯梅，四川省肿瘤医院放疗科副主任医师，博士，中华放射肿瘤治疗学会青年委员，从事头颈部肿瘤放疗及放化综合治疗，擅长鼻咽癌、口腔癌、下咽、喉癌及恶性脑瘤的精确放疗。
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石梅，教授，主任医师，空军军医大学西京医院放疗科主任，博士研究生导师，美国Stanford大学访问学者。现任中华医学会肿瘤放射治疗专业委员会常务委员、全军肿瘤放射治疗专业委员会主任委员、陕西省肿瘤放射治疗专业委员会主任委员、陕西省抗癌协会放射肿瘤治疗专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会副理事、中国抗癌协会肿瘤综合治疗专业委员会副主任委员。
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张秀萍,教授，广州医科大学附属肿瘤医院放疗科主任医师，毕业于法国巴黎第五大学临床放射肿瘤学博士，在中晚期鼻咽癌的综合治疗，三维适形调强放疗，以及中晚期乳腺癌的综合治疗方面有深入研究。
目前，广州医科大学附属肿瘤医院与法国居里研究所质子中心、尼斯质子中心建立了会诊转诊工作机制，张秀萍主任已经为多位中国鼻咽癌患者提供了光子及质子治疗帮助。
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