神外前沿訊，據日本共同社7月18日報道，日本國立癌症研究中心（以下簡稱“國癌”）和放射線醫學綜合研究所（以下簡稱“放醫研”）7月17日宣佈，開發針對惡性腦腫瘤的放射性治療藥，本月內啟動臨床試驗。
據悉，放射性藥物機理是在癌症病灶附近聚集釋放射線的藥劑，從內部進行局部性攻擊。腦腫瘤內部氧濃度低，普通的抗癌劑和放射性治療多數沒有效果。此次藥物利用放射性銅容易向低氧腫瘤聚集的性質，在其內部釋放攻擊癌細胞的β射線和特殊電子，抑制腫瘤增殖。據稱在對老鼠的實驗中，其生存天數延長了近1個月。
四川省腫瘤醫院放療科馮梅博士向“神外前沿”表示，放射性藥物治療惡性腦腫瘤的研究非常前沿，這在未來可能會成為一種趨勢。目前國內外都沒有相應的經驗，還需要一些具體的臨床經驗去驗證：
第一、要明確惡性腦腫瘤到底是哪一種腦腫瘤，腦腫瘤對放射性射線敏感性不一樣，不同腦腫瘤的病理類型其對應治療手段和目的也不一樣；
第二、放射性銅是否取正常腦組織完全不吸收的，即其安全性還需要得到進一步的保障；
第三、現在的精確放療也能夠達到很好保護正常腦組織，並且只在腦腫瘤內部產生放射線，起到切斷腫瘤DNA目的，比如普通光子放療可能只是單鏈的DNA斷裂，現在的碳離子也可以達到DNA雙鏈斷裂，這種對於低氧患者治療效果也是比較好的，而日本放射性治療藥治療惡性腦腫瘤的這種模式和我們現有的放射性相比，其優勢有多大？這些都是我們值得期待的東西。
據悉，本次日本的臨床試驗對象為在標準治療後復發的12至30名惡性腦腫瘤患者。在該中心每1至2周以靜脈注射方式進行一次投藥，最多進行4次。據稱，若安全性和有效性得到確認，將爭取以5至10年後為預期取得藥物批准。
空軍軍醫大學西京醫院放療科主任石梅教授對“神外前沿”表示，我覺得關鍵是藥物靶向性問題，一方面在於聚集腫瘤，另一方面惡性膠質瘤最關鍵失敗還是在於周圍亞臨床病灶範圍的認定與識別，
腫瘤只有生長到一定程度才明顯乏氧。當然，目前國內腦腫瘤放射性藥物臨床研究的確不多。亞臨床或衛星病灶識別目前影像（包括功能影像）研究也在進展中。廣州醫科大學附屬腫瘤醫院放療科張秀萍教授對“神外前沿”表示， 關於腫瘤放射性藥物臨床實驗問題，當前國際上最先進的使用放射性藥物治療腫瘤的方式有兩類，一類是以釋放出β射線或電子線為特徵的放射性同位素，如銅-67（67Cu），它的半衰期是58.5小時;一類以釋放出α粒子（阿爾法粒子）為特徵的放射性同位素，如砹211（211At），它的半衰期7.2小時。
β射線的能量是≤1兆電子伏（Mev），射程1毫米（mm）,最大能量釋放在靶細胞以外，適合於治療那些成團腫瘤細胞；α射線的能量是5-6Mev，射程是0.1mm，最大能量釋放均在靶細胞內，適合治療那些影像上不可見的亞臨床膠質細胞腫瘤。
因此，日本放射性銅-67是一種釋放β射線為特徵，半衰期，用於復發腦膠質瘤組織的治療具有良好的安全性與療效。但對於現腫瘤周圍亞臨床腦膠質腫瘤而言並非最佳射線值。
第二，利用銅易向乏氧區聚集特點達到腫瘤組織內部有效治療濃度的方法，有待進一步實驗驗證；
第三，目前，法國質子放療中心有居里研究所奧賽質子中心、尼斯地中海質子中心和即將開業的第三家質子中心，這三家質子中心在神經腫瘤方面主要治療低級別膠質瘤、兒童腫瘤、顱底腫瘤等，膠質母細胞瘤仍在臨床研究中，尚未向全球公開和推廣。
點評專家
馮梅，四川省腫瘤醫院放療科副主任醫師，博士，中華放射腫瘤治療學會青年委員，從事頭頸部腫瘤放療及放化綜合治療，擅長鼻咽癌、口腔癌、下嚥、喉癌及惡性腦瘤的精確放療。
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石梅，教授，主任醫師，空軍軍醫大學西京醫院放療科主任，博士研究生導師，美國Stanford大學訪問學者。現任中華醫學會腫瘤放射治療專業委員會常務委員、全軍腫瘤放射治療專業委員會主任委員、陝西省腫瘤放射治療專業委員會主任委員、陝西省抗癌協會放射腫瘤治療專業委員會副主任委員、陝西省抗癌協會副理事、中國抗癌協會腫瘤綜合治療專業委員會副主任委員。
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張秀萍,教授，廣州醫科大學附屬腫瘤醫院放療科主任醫師，畢業於法國巴黎第五大學臨床放射腫瘤學博士，在中晚期鼻咽癌的綜合治療，三維適形調強放療，以及中晚期乳腺癌的綜合治療方面有深入研究。
目前，廣州醫科大學附屬腫瘤醫院與法國居里研究所質子中心、尼斯質子中心建立了會診轉診工作機制，張秀萍主任已經為多位中國鼻咽癌患者提供了光子及質子治療幫助。
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