氨茶鹼效果雖然,卻不是首選,原因讓人無奈

氨茶鹼是茶鹼和乙二胺複鹽,是治療呼吸系統疾病常用藥物之一,也是我國基層醫院使用最廣泛的抗哮喘藥物,對痙攣狀態下的支氣管有較強的鬆弛作用,同時還能抑制炎性介質的釋放,使呼吸道平滑肌痙攣得到緩解,使支氣管的嗜酸性粒細胞浸潤得到較好的抑制,增強呼吸肌的收縮力,改善呼吸功能。

氨茶鹼效果雖然,卻不是首選,原因讓人無奈

從藥理的角度看,氨茶鹼是治療哮喘非常理想的藥物,但是我們留意到,無論是《全球哮喘防治倡議》(GINA),還是《中國支氣管哮喘防治指南》都沒有將氨茶鹼列為哮喘的首選控制藥物,推薦地位在布地奈德氣霧劑以及孟魯司特鈉之下,僅在吸入式糖皮質激素(ICS)或白三烯受體拮抗劑控制不理想的情況下,才使用低劑量的茶鹼類輔助治療,這又是為什麼呢?

這要從氨茶鹼的不良反應說起,氨茶鹼治療劑量的安全窗特別狹窄,有效血藥濃度和中毒血藥濃度接近,個體差異較大。使用不當極易出現毒副作用。氨茶鹼的主要不良反應為胃腸道症狀(噁心、嘔吐)、心血管症狀(心悸、心律失常、血壓下降)及多尿、興奮呼吸中樞(呼吸加深、加快)及興奮中樞神經系統(失眠、煩躁不安、抽搐)。

氨茶鹼效果雖然,卻不是首選,原因讓人無奈

氨茶鹼一旦中毒時非常麻煩的,因為目前沒有針對氨茶鹼中毒的特效解毒劑。常用的治療心率失常的藥物胺碘酮、艾司洛爾、洋地黃類強心藥物西地蘭,效果均不佳,所以氨茶鹼中毒必須儘早洗胃、導瀉,甚至使用醫用活性炭吸附腸道內氨茶鹼及其代謝產物,這是非常痛苦也是非常危險的。

此外,氨茶鹼使用時,其他藥物和食物也會對血藥濃度造成影響,例如:維生素C會使氨茶鹼沉澱析出,咖啡因或者其他黃嘌呤類藥物合用會加重氨茶鹼的毒性。這對用藥劑量、給藥時間、用藥者之間個體化差異等方面都提出了非常高的要求。

儘管長期使用糖皮質激素也可能引起口腔念珠菌感染,但是相較於氨茶鹼使用不當的帶來中毒問題,顯然要更加安全。因此,氨茶鹼雖然有非常好的療效,但長期治療並不是首選藥物。


分享到:


相關文章: