不少患者有这样的经历：医生看完病后，开出两张药方，一张在医院内拿药，另一张要“出门左拐去XX药店”。院内部分药品是可以医保报销的，院外拿的药则是自费。
有此经历的患者对于在医院看病却要在院外药店自费买药表示不解，质疑“医生勾结药店拿提成了”，而医生们则喊委屈，表示这种操作原因复杂，他们也有些无奈。到底是谁的“锅”？记者进行了调查。
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患者奔药店
“我来医院看病，为啥非要到药店买药？既不能报销又麻烦！”7月9日，在北京某三甲医院妇产科，仅半个小时，记者就见到了3名拿着两张药方、低声嘟囔抱怨的患者。
无独有偶。在湖南长沙，一位肿瘤患者对记者说：“我们肿瘤病人负担本来就重，我每次住院化疗后都开不到足够的药，有一半的药医生都要我到旁边药店去买。可只有在医院拿的才能报销啊！”
记者走访多地发现，许多公立医院附近都开设有药店，有些甚至就是医院的三产。前来购药的患者中，有相当一部分是在医院看完病，拿着医生开的处方来买药的。有的医生直接告诉患者，拿这张单子到隔壁某某药店买药。
一位患者坦言，自主选择购买药品的渠道是患者的权利。医院实施药品零差率销售，相比外面药店，在医院购药更划算、放心，“但医院没有我要的药，旁边的药店却刚好都有，我只能拿着医生处方到那买。”
患前列腺炎的曾大爷在湖南一家医院挂了泌尿外科的号，他说：“医生看了我的病情后说要吃药，让我到医院附近的药店购买10盒前列桂黄片。他说这个药医院没有，只有医院附近的药店有。我花了近500元买了10盒前列桂黄片，而孩子后来给我在别的药店和网上查询发现，这个药一盒也就20元左右！”
曾大爷家属提供的药品照片
曾大爷的购药小票
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常见药开不出
医生也醉了
“为什么医院没药？这事我也很烦。”一位临床医生吐槽，“看门诊时间本来就很紧张，我还要花许多时间精力跟病人解释为什么医院没有药，为什么要介绍你到旁边药房买药，真的不是我有介绍费有提成 。”
一位乳腺外科医生说，乳腺小叶增生是种最常见疾病，居然从医院开不出任何一种治疗乳腺小叶增生的中成药，“我也是醉了！”
北京协和医学院张宏冰教授指出，近年来，为了遏制药品过度使用，国家引入“药品零加成”和控制药品占病人总费用的比例（药占比）等举措，国家医保政策保基本医疗，医院药房只允许有1500到2000种左右药品引进，多为医保范围内的基本药品。
而包含不同名称和规格的各种药品加起来可能有十万余种，医院内部的药房无法满足所有病人的需求，院外药店就成了替补队员。
部分类似保健品的药物或者非药物进不了医院药房，但能进药店，如病人需要吃的保健品、铁剂、钙剂、锌、维生素D等。而且药店没有不能收取15%的药品加成费的规定，公立医院隔壁开的药店，确实生意很好。
“还有部分符合医保的药物受到医保限额规定，例如每次最多只能开两周用药，患者不方便反复过来就诊排队的，就可以去自费药房购买。”张宏冰说。
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保障患者用好药
需综合施策
记者采访发现，业内人士普遍认为，医院附近药店生意好的一个重要原因，就是医院严控药占比。
“我们医院原来药占比只计算住院的用药，现在门诊的药物也要计算进去，让病人到外面去买药，确实能起到一定的控制药占比作用。”一位医生说，“医院不管这个患者实际需求如何，规定只要医生开了大处方就要被处罚，有时医生为了自保，也让患者到外面买药。”
湖南省医院协会副会长李爱勤建议，保障患者用好药需综合施策。控制医疗费用不合理增长和控制药占比的目的，是为了遏制医院过度开药等趋利行为，让群众得到实惠。
但对于药占比指标控费不能“一刀切”，避免控费导致患者吃不上、吃不起药，应更加合理部署控费考核体系；同时，有关部门应及时调整进入医保目录的药品，增补患者需要的常见药，不能一味将低价药作为基本用药，应将性价比高的药纳入医保用药目录，保证群众用得起药的同时，还能用上好药。
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