“袁主任，有病人需要緊急手術！”只見急診科的醫生和護士心急如焚地推著一輛擔架車至住院部普外科，擔架車上一名青年男子痛苦地蜷縮成一團，這一幕發生在東莞石碣醫院。近日，29歲青年男子楊某，因“突發上腹部劇痛1天餘”被送往醫院就醫，經檢查發現其胃腸道穿孔，腹腔有大量積液，病情十分危急，需要立即行剖腹探查術，不然隨時有生命危險。
患者術前出現心跳、呼吸驟停
楊某被緊急送到住院部普外科後，該院普外科主任袁德漢一邊查看病人一邊聽取急診科醫師交代病情，並憑多年的臨床經驗判斷，患者目前出現消化道穿孔，且腹腔已嚴重汙染，病情十分危急，需要立即行剖腹探查術，不然隨時可能因穿孔繼發的膿毒性休克導致生命危險！“立即通知手術室安排手術，病情不等人，時間即生命。”話音剛落，經患者家屬同意後，楊某被緊急送往手術室。
正當患者被送到手術室時，其出現了心跳、呼吸暫停跡象，血壓測不到，大動脈搏動消失，醫生立即進行胸外按壓、使用腎上腺素注射液等手段搶救，經普外科、麻醉科、內一科聯合半小時的搶救，楊某終於恢復自主心律，搶救仍在繼續中。
十二指腸穿孔1.5cm伴有大量膿液
手術中，患者腹腔被吸出大量消化液及膿液，量約3500ml，十二指腸球部前壁可見一穿孔，直徑約1.5cm。“這是發病的根本病因。”袁德漢說，於是遂行進行十二指腸穿孔修補術，手術過程一切順利。
但是，手術順利結束並不意味患者就此度過危險期。袁德漢說，十二指腸球部潰瘍穿孔併發的膿毒性休克隨時可以奪走患者的生命，讓手術前功盡棄，術後要對患者作進一步搶救。
大腦缺氧超過5分鐘險成植物人
患者在轉入內一科當日出現發熱及肢體抽搐，且仍處於昏迷狀態，感染指標顯著升高，且合併凝血功能障礙，提示患者出現嚴重膿毒性休克，合併缺血缺氧性腦病。“患者之前心跳呼吸驟停時間較長，大腦缺氧超過5分鐘即可出現不可逆損傷，不排除患者脫離生命危險後變為植物人可能。”ICU兼內一科副主任江均賢如是說。
搶救中，醫護人員為楊某給予呼吸機維持呼吸、血管活性藥物維持血壓等維持生命體徵的措施，並使用抗感染、補液抗休克、保護腦神經、輸注血製品、預防多臟器衰竭等治療。
經醫護人員日夜監護，術後第4天，患者神志開始逐漸轉清，第7天可輕微發聲，並由ICU病房轉入普通病房，第12天開始正常說話，在他人攙扶可以下床活動。
通過16天的搶救治療，楊某病情痊癒，未遺留後遺症，手術傷口恢復良好，順利出院。
消化性潰瘍治癒率達80-100%
什麼是消化性潰瘍？消化性潰瘍主要指發生於胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發病、常見病。胃潰瘍發病以45-55歲最多見；十二指腸潰瘍好發於青壯年，80%發生於20-50歲年齡段。臨床表現為慢性過程、週期性發作、節律性上腹部疼痛。消化性潰瘍併發症包括：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。
在死神面前繞過一圈的楊某至今還心有餘悸。到底是什麼原因致使其患病？“我是一名外來務工者，在石碣一工廠上班，由於平時工作忙，吃飯不規律，加上喜歡喝酒，”楊某告訴記者，他就醫前兩三個月已經感到胃部不舒服，去私人診所看過好幾次，病情一直沒有好轉，直到當天被送院後才認識到病情的嚴重性，“以後我都會改掉不良飲食習慣，還要戒酒，撿回一命教訓非常深刻”。
如何預防和治療消化性潰瘍？江均賢表示，預防消化性潰瘍首先要保持良好的情緒穩定；其次，定時進食，少食多餐，不共用餐具，防止幽門螺旋桿菌感染；還需合理安排生活和工作，保證充足的睡眠和休息。現在治療消化性潰瘍主要採取非藥物治療與藥物治療兩種治療方法，少數有併發症者需外科手術。
江均賢還建議，如果患者出現腹部疼痛時要及時就醫治療，不要擅自買藥吃，這有可能進一步加重病情。同時他補充道，消化性潰瘍雖然常見，但絕大部分可以通過藥物控制，治癒率可達到80-100%。養成良好的生活規律和進食習慣，規避損害消化道黏膜的藥物，可以預防病情復發。
文/圖：廣州參考·廣州日報記者鍾宏連 通訊員 袁健斌
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