更多肺癌問題，可關注微信公眾號“360健康癌友之家”，回覆“專家”即可有機會得到專家回答。
樂悠悠：肺癌腦轉移，用射波刀清理頭內腫瘤後，以後還能全腦放療吧？
當然是可以的。全腦放療在一個病人的一生當中，一般來講只會做一次。
患者用射波刀這種立體定向放療之後並不影響做全腦放療；反之，如果患者曾經做過全腦放療，也可以再用射波刀治療，只是全腦放療通常不會重複再照射。
因為如果反覆進行全腦照射會對患者的腦部損傷比較大，其副反應可能影響患者和他人的交流，認東西和認人也不會那麼清楚。所以射波刀治療之後是可以全腦放療，但全腦放療最好不再反覆做。
Wini_蕭瀟：父親肺腺癌骨轉移，基因檢測顯示EGFR突變，目前服用阿法替尼將近一個月。體重降了20斤，食慾不振、嗜睡、口腔潰瘍、頭暈，想知道如何緩解這些症狀呢？
這個確實是阿法替尼比較明顯的副作用，我不太清楚患者現在使用阿法替尼的劑量是40毫克還是30毫克一片，如果用的是40毫克，出現這樣的不良反應尤其是體重下降明顯，最好劑量減為30毫克，甚至有的病人醫生會建議使用40毫克的一半，就是把藥片掰成兩塊來使用20毫克。因為阿法替尼在中國的劑量只有30和40毫克兩種類型，而國外還有一種20毫克。
減少劑量是最容易改善阿法替尼不良反應的方式。食慾不振，嗜睡等症狀，即使採用藥物緩解，效果也不是很理想，但是口腔潰瘍可以到藥店裡去買些口腔潰瘍的藥物。
許可證：肺部炎症一直下不去怎麼辦？
肺部的炎症在肺部腫瘤病人身上，一般來說多多少少都會有。通常來講，肺癌病人的炎症是不能完全消失的，但是可以控制在一定的範圍。比如說，沒有明顯的發燒，沒有劇烈的咳嗽和喘氣，這樣的話，它其實並不影響患者做化療，放療或靶向治療。
反過來，如果腫瘤沒有控制好，阻塞性的炎症不但不會減弱，即使你用了很強的抗生素，因為腫瘤的發展，肺部的炎症還會越來越糟糕。
所以肺部通常的炎症是用一般的抗生素，但如果是因為腫瘤進展引起的炎症加重，那隻能用抗腫瘤的藥物才有可能減弱。
蒲公英：我媳婦16年9月份做了右下葉切除手術後，一直服用易瑞沙，今年四月份開始右肩胛骨疼痛，六月份做骨片說稍有增生，其它正常。但最近還是一直疼痛，不知怎麼回事？
我想你說的骨片應該是指的x光片，x光片是判斷有沒有骨轉移，是因為它可以看到有沒有骨質破壞。
但是一直都會有疼痛，我建議你在疼痛的右肩胛骨做一個磁共振平掃，因為磁共振是可以明顯的看得出患者有沒有骨質的破壞，幫助醫生判斷是否是因為腫瘤進展而導致疼痛加重。
因為x光片他是一整張片子，它在骨頭上面的檢測並沒有磁共振那麼準確，所以用磁共振來確定是不是腫瘤引起來的更可靠一些。反過來如果患者磁共振發現確實有肩胛骨的骨質破壞是腫瘤所引起來並且加重了，那局部做放療一樣效果會很好，而且並不影響你繼續服用易瑞沙。
Yoci：安羅替尼是不是沒有突變也可以吃？
對的，安羅替尼的適應症並不需要做基因檢測。因為安羅替尼並不是針對某一個基因來設定的，它是一個多靶點的抗血管生成的藥物，所以不管患者有沒有基因檢測，有沒有突變，安羅替尼都可以適用。
伊人：奧希替尼半年多了，現在貧血，白血球低，這些是副作用嗎？
使用奧希替尼一年半左右，有的病人是會出現貧血和白血球下降。至於貧血和白血球下降要不要處理就要看患者降到什麼程度。
如果患者的血紅蛋白在90克/升，這種情況下就達到了中度以上貧血，他至少要服用複方阿膠漿一類的補血藥物。而如果患者白細胞降到3*10^9/L，他就需要用升白細胞的藥，但白細胞是3~4*10^9/L的話呢，他沒有發燒可以不需要去處理它。
老木：我吃特羅凱臉上起了很多小紅膿包，不癢。有什麼好辦法能解決或者是能緩解？
這是一個特羅凱引起的皮疹反應，在大部分服用特羅凱的病人身上都有。解決的方法最好是外用含有激素類的軟膏，比如說你可以去藥店買到一個叫優卓爾的軟膏。這一類的藥物它含有一定的激素，對於這種靶向藥物引起的皮疹效果比較好的。
但如果這個皮疹紅色膿包裡面的膿液流出來了，為了預防感染，患者是需要加用紅黴素眼膏，我說的是紅黴素，擦在眼睛裡面的那種眼膏，所有可以擦在眼睛裡面的膏劑是可以用在任何皮膚上面的，但用在皮膚上面的藥一般是不能用到眼睛裡面。
星辰：有沒有奧希替尼耐藥後換服安羅替尼的醫療流程？
奧希替尼耐藥之後你可以選擇用安羅替尼，也可以選擇化療藥。我想你問的是奧希替尼耐藥之後，服用安羅替尼的有效時間多長。
就目前為止所有的數據來看，奧希替尼耐藥之後使用安羅替尼平均可以有效的時間大概在三個月左右，而安羅替尼現在的慈善贈藥大概是服用一個半月，就可以贈送一個半月。
換句話來說，大部分的病人都可以拿到第一次的贈藥，至於三個月以後，如果病情還能穩定，能繼續服藥的當然更好。
LV：老師好，我現在吃奧希替尼，7月3號複查ct顯示有新的結節，原病灶增長了，以前是3,9，現在是4.4，這種情況是不是耐藥了？下一步怎麼治療？
這種情況實際上是有一個局部耐藥的，下一步就是首先要判斷新發病灶是不是轉移。比如從患者的CT上看，看到的是新發的轉移病灶，那麼他現在耐藥就包括兩方面，一個是原發病灶的增大，一個是有新的病灶，這種情況下，你單純把原發病灶4.4公分這個做放療，其實作用不是很大，因為其他的新發病灶還會發展。
那麼這個時候考慮的就應該是換藥，比如說化療藥，或者像貝伐珠單抗、安替尼這類的抗血管的藥物，你只有在沒有新發病灶，全身控制好且只有局部病灶增大的時候，做放療會比較有效。否則，單純做這一個地方的放療，其他地方再長意義就不大了。
姝：我老公半年前做的鱗狀細胞癌手術，這會是皮下轉移了，每天低燒37度多，吃啥能不燒，拜託。
這種低熱的發燒在腫瘤病人身上其實並不少見，如果患者想要控制體溫，可以服用一個叫西樂葆，這個藥物早晚各服用一片，對於控制低熱尤其是腫瘤引起的低熱，作用是非常好的，不要等到患者發燒的時候再服用，不發燒也可以早晚各一片。
往期精彩回顧：
第1期：肺癌10問，有沒有你在找的病情答案！
第2期：腫瘤專家問答之靶向藥耐藥怎麼辦？且聽張莉教授如何說
第3期：化療後胃口不好，張莉教授告訴你怎麼辦
第4期：肺癌患者最想問醫生的10個問題
第5期：肺癌患者最想問醫生的10個問題
第6期：肺癌患者最想問醫生的10個問題
第7期：肺癌患者最想問醫生的10個問題
張莉 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院腫瘤科
中國臨床腫瘤學會非小細胞肺癌專委會委員
中國臨床腫瘤學會青年委員
中國臨床腫瘤學會翻譯小組成員
中國抗癌協會腫瘤放射治療專委會肺癌學組委員
湖北省臨床腫瘤學會放療專委會副主任委員
湖北省抗癌協會放射治療專業委員會委員
《中華放射腫瘤學雜誌》審稿人
主持2項國家自然科學基金項目和1項吳階平醫學基金會項目
門診時間：
武漢同濟醫院漢口主院區：每週四周五下午 門診十二樓
武漢同濟醫院中法新城院區：週四上午 A棟三樓西
*註明：文中提及藥物和疾病治療相關觀點為個體答疑的醫學觀點，僅供參考，不代表本微信號的觀點和看法，與本微信號立場無關。由於網上問答無法全面瞭解具體情況，實際用藥及治療須遵醫囑，請在醫生指導下進行。
閱讀更多 360健康官方號 的文章
