更多肺癌问题，可关注微信公众号“360健康癌友之家”，回复“专家”即可有机会得到专家回答。
乐悠悠：肺癌脑转移，用射波刀清理头内肿瘤后，以后还能全脑放疗吧？
当然是可以的。全脑放疗在一个病人的一生当中，一般来讲只会做一次。
患者用射波刀这种立体定向放疗之后并不影响做全脑放疗；反之，如果患者曾经做过全脑放疗，也可以再用射波刀治疗，只是全脑放疗通常不会重复再照射。
因为如果反复进行全脑照射会对患者的脑部损伤比较大，其副反应可能影响患者和他人的交流，认东西和认人也不会那么清楚。所以射波刀治疗之后是可以全脑放疗，但全脑放疗最好不再反复做。
Wini_萧潇：父亲肺腺癌骨转移，基因检测显示EGFR突变，目前服用阿法替尼将近一个月。体重降了20斤，食欲不振、嗜睡、口腔溃疡、头晕，想知道如何缓解这些症状呢？
这个确实是阿法替尼比较明显的副作用，我不太清楚患者现在使用阿法替尼的剂量是40毫克还是30毫克一片，如果用的是40毫克，出现这样的不良反应尤其是体重下降明显，最好剂量减为30毫克，甚至有的病人医生会建议使用40毫克的一半，就是把药片掰成两块来使用20毫克。因为阿法替尼在中国的剂量只有30和40毫克两种类型，而国外还有一种20毫克。
减少剂量是最容易改善阿法替尼不良反应的方式。食欲不振，嗜睡等症状，即使采用药物缓解，效果也不是很理想，但是口腔溃疡可以到药店里去买些口腔溃疡的药物。
许可证：肺部炎症一直下不去怎么办？
肺部的炎症在肺部肿瘤病人身上，一般来说多多少少都会有。通常来讲，肺癌病人的炎症是不能完全消失的，但是可以控制在一定的范围。比如说，没有明显的发烧，没有剧烈的咳嗽和喘气，这样的话，它其实并不影响患者做化疗，放疗或靶向治疗。
反过来，如果肿瘤没有控制好，阻塞性的炎症不但不会减弱，即使你用了很强的抗生素，因为肿瘤的发展，肺部的炎症还会越来越糟糕。
所以肺部通常的炎症是用一般的抗生素，但如果是因为肿瘤进展引起的炎症加重，那只能用抗肿瘤的药物才有可能减弱。
蒲公英：我媳妇16年9月份做了右下叶切除手术后，一直服用易瑞沙，今年四月份开始右肩胛骨疼痛，六月份做骨片说稍有增生，其它正常。但最近还是一直疼痛，不知怎么回事？
我想你说的骨片应该是指的x光片，x光片是判断有没有骨转移，是因为它可以看到有没有骨质破坏。
但是一直都会有疼痛，我建议你在疼痛的右肩胛骨做一个磁共振平扫，因为磁共振是可以明显的看得出患者有没有骨质的破坏，帮助医生判断是否是因为肿瘤进展而导致疼痛加重。
因为x光片他是一整张片子，它在骨头上面的检测并没有磁共振那么准确，所以用磁共振来确定是不是肿瘤引起来的更可靠一些。反过来如果患者磁共振发现确实有肩胛骨的骨质破坏是肿瘤所引起来并且加重了，那局部做放疗一样效果会很好，而且并不影响你继续服用易瑞沙。
Yoci：安罗替尼是不是没有突变也可以吃？
对的，安罗替尼的适应症并不需要做基因检测。因为安罗替尼并不是针对某一个基因来设定的，它是一个多靶点的抗血管生成的药物，所以不管患者有没有基因检测，有没有突变，安罗替尼都可以适用。
伊人：奥希替尼半年多了，现在贫血，白血球低，这些是副作用吗？
使用奥希替尼一年半左右，有的病人是会出现贫血和白血球下降。至于贫血和白血球下降要不要处理就要看患者降到什么程度。
如果患者的血红蛋白在90克/升，这种情况下就达到了中度以上贫血，他至少要服用复方阿胶浆一类的补血药物。而如果患者白细胞降到3*10^9/L，他就需要用升白细胞的药，但白细胞是3~4*10^9/L的话呢，他没有发烧可以不需要去处理它。
老木：我吃特罗凯脸上起了很多小红脓包，不痒。有什么好办法能解决或者是能缓解？
这是一个特罗凯引起的皮疹反应，在大部分服用特罗凯的病人身上都有。解决的方法最好是外用含有激素类的软膏，比如说你可以去药店买到一个叫优卓尔的软膏。这一类的药物它含有一定的激素，对于这种靶向药物引起的皮疹效果比较好的。
但如果这个皮疹红色脓包里面的脓液流出来了，为了预防感染，患者是需要加用红霉素眼膏，我说的是红霉素，擦在眼睛里面的那种眼膏，所有可以擦在眼睛里面的膏剂是可以用在任何皮肤上面的，但用在皮肤上面的药一般是不能用到眼睛里面。
星辰：有没有奥希替尼耐药后换服安罗替尼的医疗流程？
奥希替尼耐药之后你可以选择用安罗替尼，也可以选择化疗药。我想你问的是奥希替尼耐药之后，服用安罗替尼的有效时间多长。
就目前为止所有的数据来看，奥希替尼耐药之后使用安罗替尼平均可以有效的时间大概在三个月左右，而安罗替尼现在的慈善赠药大概是服用一个半月，就可以赠送一个半月。
换句话来说，大部分的病人都可以拿到第一次的赠药，至于三个月以后，如果病情还能稳定，能继续服药的当然更好。
LV：老师好，我现在吃奥希替尼，7月3号复查ct显示有新的结节，原病灶增长了，以前是3,9，现在是4.4，这种情况是不是耐药了？下一步怎么治疗？
这种情况实际上是有一个局部耐药的，下一步就是首先要判断新发病灶是不是转移。比如从患者的CT上看，看到的是新发的转移病灶，那么他现在耐药就包括两方面，一个是原发病灶的增大，一个是有新的病灶，这种情况下，你单纯把原发病灶4.4公分这个做放疗，其实作用不是很大，因为其他的新发病灶还会发展。
那么这个时候考虑的就应该是换药，比如说化疗药，或者像贝伐珠单抗、安替尼这类的抗血管的药物，你只有在没有新发病灶，全身控制好且只有局部病灶增大的时候，做放疗会比较有效。否则，单纯做这一个地方的放疗，其他地方再长意义就不大了。
姝：我老公半年前做的鳞状细胞癌手术，这会是皮下转移了，每天低烧37度多，吃啥能不烧，拜托。
这种低热的发烧在肿瘤病人身上其实并不少见，如果患者想要控制体温，可以服用一个叫西乐葆，这个药物早晚各服用一片，对于控制低热尤其是肿瘤引起的低热，作用是非常好的，不要等到患者发烧的时候再服用，不发烧也可以早晚各一片。
往期精彩回顾：
第1期：肺癌10问，有没有你在找的病情答案！
第2期：肿瘤专家问答之靶向药耐药怎么办？且听张莉教授如何说
第3期：化疗后胃口不好，张莉教授告诉你怎么办
第4期：肺癌患者最想问医生的10个问题
第5期：肺癌患者最想问医生的10个问题
第6期：肺癌患者最想问医生的10个问题
第7期：肺癌患者最想问医生的10个问题
张莉 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科
中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专委会委员
中国临床肿瘤学会青年委员
中国临床肿瘤学会翻译小组成员
中国抗癌协会肿瘤放射治疗专委会肺癌学组委员
湖北省临床肿瘤学会放疗专委会副主任委员
湖北省抗癌协会放射治疗专业委员会委员
《中华放射肿瘤学杂志》审稿人
主持2项国家自然科学基金项目和1项吴阶平医学基金会项目
门诊时间：
武汉同济医院汉口主院区：每周四周五下午 门诊十二楼
武汉同济医院中法新城院区：周四上午 A栋三楼西
*注明：文中提及药物和疾病治疗相关观点为个体答疑的医学观点，仅供参考，不代表本微信号的观点和看法，与本微信号立场无关。由于网上问答无法全面了解具体情况，实际用药及治疗须遵医嘱，请在医生指导下进行。
閱讀更多 360健康官方號 的文章
