我是劉暢，是英國曼徹斯特大學醫學院大五的學生，今年七月份即將畢業，目前在協和醫院交流兩個月。因為在國內上完高中後就去往英國學習，所以這是我第一次從醫生的角度體驗中國的醫療系統。由於兩地文化、經濟等多方面的差異，中英兩國的醫院在許多方面都有巨大的不同。受小編邀請，在此和大家分享一些在英國學醫的經歷，希望大家能在其中得到一些感興趣的信息。
1/ 醫學教育
與美國的本科後醫學教育不同，英國高中生在畢業後即可申請醫學院，這一點與國內比較類似。英國的醫學本科教育為五年，畢業後獲得 MBChB 學位 ，即 Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery，即內科和外科學士。在這五年的學習期間，大三至大五為臨床見習與實習的階段，到大五的時候，基本可以協助 Foundation Programme 的醫生完成工作。Foundation Programme 是畢業後的實習階段，為期兩年，實習醫生需每年輪轉三個科室，並在此期間於 General Medical Council（GMC）註冊，取得行醫資格。實習期結束後，可申請想深入學習的科室，即Specialty training 或Core medical training，進行三到八年不等的專科訓練，因科室不同而時長不同。
2/ 醫療系統
英國的醫療系統是以公立為主，私立為輔，主要由醫院和 General Practice（GP）——也就是社區全科診所組成。病人如果有非緊急的情況，都要先與註冊所在的當地 GP 社區診所預約就診。若是社區診所無法診斷或治療的患者，會由 General Practioner 全科醫生轉診至相應的醫院。若病人有緊急情況則直接前往醫院急診就醫。英國的急救電話為 999，是集警察，火警，急救功能為一體的。
英國實行國民保健系統，該醫療系統稱為 NHS, 即 National Health Service，是英國國民引以為豪的社會服務。英國國民在 NHS 就醫，只要是定義為有醫療需求的疾病，幾乎是完全免費的。據我所知，在必要的治療中，唯一需要付費的是在社區診所 GP 處開藥，每開一樣藥品，不論種類數量，均收費 8 鎊左右，而許多人群連這部分費用也可減免，這些人群包括未成年人、孕婦、患高血壓糖尿病等慢性疾病的患者。作為長期在英國學習的全日制學生，持學生簽證在英國也享有和國民同等的醫療服務。而需要收費的醫療項目包括牙醫、近視手術和非治療目的的整容手術等，其中細則個人也不是很瞭解，在此就不加贅述了。
英國作為一個有極強文化自信，在某種程度上又非常重視傳統的保守的國家，其醫療系統極具英國特色，有長處也有被受人詬病的短處，其中最常被吐槽的就是預約 GP 以及轉診的效率。在社區診所和 GP 預約的時長，要取決於他們的繁忙程度，通常需要等到幾天後才能就醫。更緊急一些的患者可以直接去醫院的 Walk-in Centre，也是由 GP 坐診，但因為不是熟悉的 GP，所以只能提供暫時的治療和藥物，長期治療還得依靠本人所在的 GP 診所。對於需要在醫院治療的疾病，由 GP 為病人轉診至專科門診，而等待的時間通常在一個月或以上，這是許多留學生在英國就醫時最不能接受的地方。
由於在統籌醫療的背景下，醫療資源無法滿足醫療需求，prioritisation 就顯得特別重要，所以英國的轉診系統也有輕重緩急。通常讓大家體驗不太好的是不危及生命的疾病，我個人就曾有預約了一個多月後的門診卻因為過了太久而忘記去看病的經歷。但如果患者有緊急情況，會直接至急診並安排住院；比如癌症病人的就診原則，只要懷疑有癌症，在兩週內必須讓病人在醫院看到癌症門診，稱為 2 week wait clinic，在大約 60 天內必須讓需要治療的病人開始治療。
3/ 學習資源
在英國行醫的臨床指南資源很豐富，常用的有 SIGN guidelines 和 NICE guidelines，用藥指南為 British National Formulary（BNF）。傳統的 BNF 為紙質書籍，每年都會出新的版本，分成人版和兒科版。BNF 的網頁版和 APP 也很容易使用，只需要 NHS 賬號即可查閱，尤其是近年更新了的新版 BNF APP，性能與界面都非常便利友好，在年輕醫生和醫學生中更受歡迎。還有一個很適合醫學生和醫生使用的參考網站，叫 Patient.co.uk，只要進入 Professional reference 版面，即可搜索出幾乎所有的疾病介紹，包括症狀、檢查、治療等等，信息經 NHS 官方過審所以相對準確，深度與細節程度尤其適合醫學生學習時使用。
在英國醫院和 GP 診所內輪轉了三年，因為科室和地區不同，工作的日常也非常不同，在此很難全面地分享。希望以上簡略的介紹能讓大家對英國醫療體系有一些瞭解。
質控：小二仙草
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