這個得過諾獎的抗心絞痛藥，就是β受體阻滯劑。
要說β受體阻滯劑大家可能有些陌生，可要說倍他樂克（美託洛爾、美託洛爾緩釋片）、康忻或者博蘇（比索洛爾），大家就會覺得熟悉了。這類藥，高血壓患者經常用到， 。
我們人體裡的β受體有好幾種，支配心臟的主要是β1受體。β受體阻滯劑也有好幾種，用於心臟的是選擇性β1受體阻滯劑。
β受體阻滯劑怎樣起作用？當然阻斷β受體，主要阻斷心臟的β1受體。當然，劑量大時，對β2受體也有點兒影響。
阻斷了心臟的β1受體會怎樣？阻斷了心臟的β1受體，就阻斷了交感神經對心臟的各種興奮作用，使心率減慢（負性頻率）、心臟傳導延緩（負性傳導），心肌收縮力減弱（負性肌力）。
【β受體阻滯劑是怎樣抗心絞痛的？】
β受體阻滯劑減慢心率、延緩心臟傳導，總體還是減慢了心率，這樣就減少了心臟的做功，心肌耗氧量減少，需要的供血量減少；
β受體阻滯劑抑制了心肌收縮力，也減少了心臟的做功，心肌的耗氧量降低了，需要供血量也減少；
心率減慢了，心動週期長了，心臟的舒張期就延長了，心肌的血液灌注就充分了，供血增加了。
心肌需血減少，供血增加，兩下合一，就緩解了心肌缺血和供血之間的供需矛盾，緩解了因此而引發的心絞痛。並且β受體阻滯劑對運動時的心率減慢、心肌收縮力減弱作用更明顯，可以使心絞痛患者對運動的的耐受性增加（增加運動耐力），一般活動就不容易引發心絞痛了。
【常用的β受體阻滯劑有哪些？】
臨床常由於治療心絞痛的主要有：阿替洛爾（氨酰心安），美託洛爾（倍他樂克）、比索洛爾（康忻、博蘇）等。這三種藥中，臨床應用最廣泛的可能就是美託洛爾了，因為降壓藥中常用。
比較三種藥的不同點，可能對臨床選藥有幫助。
1.從藥物作用時間的長短來說，依次為比索洛爾、阿替洛爾、美託洛爾。比索洛爾是長效，美託洛爾的緩釋片也算長效，每天1次即可；阿替洛爾每天1～2次，美託洛爾平片每天2次，這是一般劑量。小劑量起始、用藥或減量時，都可以每天1次的。
2.從藥物對心臟、血管的選擇性來說，對心臟的選擇性從強到弱是阿替洛爾、比索洛爾、美託洛爾；對血管的選擇強弱來說，依次是美託洛爾、比索洛爾、阿替洛爾。所以，有心率快、心律失常時，阿替洛爾作用強些；兼有高血壓降壓，美託洛爾更優。
3.從藥物的代謝途徑來說，阿替洛爾主要通過腎臟（水溶性），美託洛爾主要通過肝臟（脂溶性），比索洛爾可以通過肝腎（水脂雙溶，肝腎雙通道）代謝。所以腎功能差的用阿替洛爾要減量，用美託洛爾就沒關係了。一般肝功能損害用美託洛爾、比索洛爾都沒關係，特別嚴重時會有影響。
美託洛爾脂溶性的好處是，可以通過血腦屏障（腦子是脂質的，一般藥進不去），這樣可以抑制中樞系統的交感神經興奮，也是預防心源性猝死的重要環節！所以，冠心病、心肌梗死後的患者多選用美託洛爾。可是，這也是美託洛爾容易引起夢多、噩夢的原因。
【β受體阻滯劑什麼時間服？】
一般晨起空腹服用或餐時服，清晨醒後是交感神經興奮的時候，這時候服藥比較好。美託洛爾餐時服用，可以增加40%的生物利用度（吸收進來起作用的藥多了）。每日2次的藥，第2次可以在下午或傍晚、晚間服用，不要在晚睡前服。因為夜間主要是迷走神經興奮，服藥的作用不大。
藥物都是“雙刃劍”，治療作用治病，副作用則可能引起不良反應。β受體阻滯劑也是同樣，所以用藥時一定要選擇適應證，個體化選擇藥物劑量，小劑量起始，用藥過程中觀察不良反應，長期用藥時切忌突然停藥，以防“撤藥綜合徵”，出現病情反跳。
有關注意事項，下篇再談。（因為文章過長，分為兩次發）
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