《医林改错》编写历时42个春秋,然而AR与AI结合,一切问题

“身体发肤,受之父母”这一儒家思想贯穿了我们一直以来的思想,去世以后都追寻火花安葬。这一思想在古代更为重视,医学发展受到很大制约,比如王清任写《医林改错》历时42年。王清任很早就开始行医,为此遍读医书。在阅读古医书的过程中,他发现古人关于脏腑的论述有自相矛盾的地方,颇感苦恼,“自恨著书不明脏腑,岂不是痴人说梦,治病不明脏腑,何异于盲子夜行”。求知欲很强的他就一直想搞清楚这个问题。嘉庆二年(1797),他行医来到河北省滦州稻地镇,正逢此地小儿传染病流行,病死率极高。贫苦人家无力承担丧葬费用,只得用草席包裹孩尸,浅埋于义冢荒野,破腹露脏的尸体每天不下百数。王清任为了亲见脏腑,每天清晨骑马到荒郊野坟,对尸体显露的脏器进行仔细的观察。然而由于这些尸体都经野狗啃食,脏器破损残缺,大多是仅留着肠胃,少有保存完整的心脏肝脏的。他只能互相参照,反复体会,连续观察了十天,看了百余具尸体。他认识到古书中描绘的脏腑与实际不相符合,即使件数的多少也不尽准确。但是,由于尸体均遭破坏,对于胸中膈膜的形态,其位于心上心下,是正是斜,他未能亲见,故仍存疑惑。嘉庆四年(1799)六月,王清任在奉天。一个因疯病打死丈夫和公公的女犯要被处以剐刑。他紧跟至西关,等到行刑者提着犯人的内脏从他面前经过,他才观察到这成人的脏器形态与小儿相同。嘉庆二十五年(1820),他在北京又遇上了一次机会,一个因打死母亲而处以剐刑的男犯被行刑于崇文门外。等他赶到,行刑已结束,膈膜行刑时遭破坏了,仅见到脏腑。他不得已在道光八年(1828)五月再赴刑场观察,又未得近前。道光九年(1829)十二月,王清任出诊看病。席间闲谈,王清任说到自己留心四十余年未能将膈膜验明一事。刚好江宁布政司恒敬公在座。此人曾镇守哈密,领兵于喀什噶尔,所见诛戮尸体极多,对膈膜一物知之甚详,向他详尽地说明膈膜的形态和位置。王清任对于脏腑形态的观察研究工作经历了四十二个春秋的努力,至此才告一段落。他将观察结果和研究心得,绘成二十五幅脏腑全图,配以文字说明,撰成了《医林改错》的上半部分。 《医林改错》问世之后,后世对其毁誉不一。拥护者对其评价很高,赞扬他集数十载之精神,考正乎数千年之遗误,理精识卓。而反对者攻击亦很激烈,责备《医林改错》越改越错,错上加错,甚至是一种流毒。骂他“不自量”,“不仁”,是“狂徒”。不过,反对者的攻击,大多都是从道德的角度,并没有太大的说服力。但是现在科学技术高速发展的现在,科学家们利用AR和AI技术,耗时 3 年时间,花费 100 万英镑,格拉斯哥大学推出了 3D 头颈解剖项目。据外媒报道,这个项目得到了医学界的认可,医药公司葛兰素史克给出了好评。目前,他们正在完善的男性和女性的整体模型,将在 2018 年初推出。3D 虚拟模型具有超高的分辨率,可以跟用户完全互动,能在各种环境和平台使用。学生可以在场景中和模型互动,这个场景像 IMAX 影院一样;也能在平板电脑、笔记本电脑或移动设备上进行单人学习。3D 模型内容包含骨骼、神经系统、血液供应、肌肉、组织和淋巴引流的精确可视化。该模型还包括触觉和触摸功能,通过手动控制器进行反馈,可以模拟注射等医疗技能。在过去,医学生会在粗糙塑料假人上、或者相互之间练习注射。而现在,学生无需接触病人,就可以安全熟练地学会这项技能。创作过程汇集了 3D 模型制作人员、艺术家、医生、研究人员和教授。为了创建这个模型,研究团队与外科医生和解剖教授的临床验证小组一起工作。工作流程从解剖人体遗体开始,然后使用摄影测量技术拍摄。该技术会从多个角度拍摄数千张高分辨率照片,并将它们拼接在一起,形成精确的 3D 模型。然后使用建模软件构建模型,并通过成为「纹理映射」(texture mapping)的过程,构造确切的外观和感觉。这步完成后,将在游戏引擎 Unity 的帮助下,进行用户界面的构建和模型准确度的测试。3D 头颈解剖项目成功后,研究人员正准备启动「3D 精准人体模型」项目。最终将是高度精确的、包含男性和女性的人类整体模型。虚拟可视化学院的主管 Paul Chapman 说,这些模型将为医疗专业人员带来更好的诊断,改善培训和教育,并最终为患者带来更好的医疗保健。除了 SimVis,美国初创公司 Surgical Theatre 也利用虚拟现实技术创建患者的解剖模型,帮助医生和患者更好地理解复杂的手术。微软一直在探索将 HoloLens 增强现实头盔用于医疗,它们创建了一个名为「Project Serra」的项目,它使用 Hololens 来投射磁共振数据,实时对病人进行手术的准备。这样就可以更精确地指向患者体内的肿瘤。这些虚拟现实和医疗结合的项目推动了科技进步,但仍然处于初级阶段。随着 AR 和 AI 等技术的兴起以及数字孪生(Digital Twins)等概念出现,未来生活一定会更精彩。


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