安妮的痛苦：一個虐待老年人的故事

作者：Leon Piterman，梁豔嫦（譯），楊輝（譯）

本文來源：PITERMAN L．安妮的痛苦：一個虐待老年人的故事［J］．梁豔嫦，楊輝，譯．中國全科醫學，2018，21（10）：1151-1153．

湯姆和安妮是我所執業診所的長期就診患者，20世紀50年代初結婚時，他們搬進了墨爾本東南郊區的多面磚房。墨爾本東南郊區在劃分成為住宅區之前，是蔬菜瓜果的種植地。那個時候幾乎不用擔心城市綠化帶的問題，鐵路線和火車站也都建設得很到位，沒有現在面臨的基礎設施“追趕”不上都市擴張速度的問題。畢竟，這個郊區距離墨爾本的中央商務區僅16 km，不像現在的城市地鐵要向外延伸超過50 km。

湯姆和安妮的家庭，也跟著他們的社區一起成長。他們的3個孩子，2個女兒、1個兒子，都是由我所在診所的全科醫生在當地社區醫院接生的。現在，這家社區醫院已經變成了腫瘤中心，悲傷的是，它已經不再是新生命誕生的地方，而是很多人離世的地方。而在這個醫院裡，也已經沒有全科醫生可以施展的地方。

湯姆是一個高大、強壯、英俊的男子。在第二次世界大戰的太平洋戰場服過兵役，回國後做了木匠學徒。湯姆是一個有潛力的運動員，戰爭結束後，收到了好幾家足球俱樂部的邀請。如果換作現在，湯姆可能會成為球星，然後簽下利潤豐厚的合同。但當時，因為結婚後孩子們相繼出生，湯姆選擇了木匠職業來養家餬口。

安妮現在70多歲，已經開始出現阿爾茨海默病的早期症狀。湯姆說安妮記不住自己把東西放在了什麼地方，他不放心讓安妮一個人購物或者做飯，而且要經常提醒她去洗澡。安妮去老年病專家處就診過幾次，接受了一系列的檢查，最終被確診為阿爾茨海默病。

這時，他們的大女兒茱伊主動提出，會帶安妮每週出去購物1~2次，然後利用這些外出機會與母親一起喝咖啡、吃三明治。湯姆非常感激女兒的幫助，這樣他就可以有時間收拾花園，或者去退伍軍人俱樂部找老戰友回憶往事。茱伊的妹妹珍妮絲、弟弟埃裡克也很高興，因為他們都有全職工作，沒有時間照顧安妮。

這樣的安排一直愉快地持續了8、9個月，直到有一天湯姆接到了銀行的電話。銀行僱員詢問湯姆，是否知情儲蓄賬戶的額度已經快消耗殆盡。這個儲蓄賬戶綁定了安妮的信用卡，近6個月來，賬戶裡的額度通過定期取現、信用卡支付給在線賭博公司的方式，減少了35 000澳元，目前賬戶僅剩下5 000澳元。

湯姆來找我，淚流滿面、渾身顫抖、震驚、羞愧。他說，他質問過茱伊，茱伊承認自己賭博，並且承諾會把錢還回來。茱伊的妹妹和弟弟希望警察能介入這件事，但湯姆不能接受與親人對簿公堂，因為那樣可能會讓茱伊被關進監獄。茱伊提出，會和丈夫詹姆斯一起在12個月內把錢還回來，湯姆接受了她的方案。但這個家庭的生活，不會再恢復到以前的樣子了。

隨著人口老齡化進程的加快，虐待老年人的事件逐漸增多。目前年齡為65歲及以上的老年人口數約佔15%，而在80歲及以上的老年人中約20%患有某種形式的意識障礙，虐待老年人的潛在風險較高。虐待老年人不僅侷限在家庭裡面，在養老機構也常有發生。維多利亞州皇家家庭暴力委員會（Royal Commission into Family Violence）根據維多利亞警方和維多利亞老年人權益局提交的重要報告數據，提出了虐待老年人這一問題的重要性。

虐待可以發生在生理、性、情感、財務等很多方面，比如安妮遭遇的情況。當虐待發生在家庭環境中時，通常很少會向警方報告，多數老年人只能默默忍受。

據估計，5%~6%的澳大利亞老年人可能會遭到某種形式的虐待，且女性受害者多於男性。一般來說，男性是施虐者，但50~54歲的女性成為施虐者的可能性也較大。

安妮的女兒茱伊52歲，符合維多利亞老年人權益局報告中描述的施虐者類型。多數被虐待的老年人年齡為70~84歲，多數施虐者的年齡為35~54歲。92%的施虐者與受害者具有一定關係，其中40%為受虐者的兒子，27%為受虐者的女兒，5%為受虐者的丈夫。

很多全科醫生的老年患者遭受過虐待，或未來會遭受虐待。重要的是，在某些特定情況下，我們可以通過一些簡單的提問，婉轉地向老年患者提出這些問題：你家庭成員的關係怎麼樣？你和子女相處得怎麼樣？你自己管理財務嗎？你有安排委託人嗎？湯姆信任他的女兒茱伊，但茱伊辜負了父親的信任，並導致了家庭關係的永久性破壞。在接下來的6個月裡，湯姆的健康狀況急轉直下，安妮被送進了養老機構。1年後，湯姆和安妮相繼離世。我不知道他們的死亡證明書上，是否表明了真正死因。

譯者注：

（1）多面磚房（triple-front brickveneer），澳大利亞戰後（1050—1970年）的民居建築風格。特點為：正面有多個房間，錯落排列，窗戶面對前院；牆壁是單層磚，黃色或棕色；房頂傾斜；窗子為鋁合金框；房間內有地板，牆壁上少有裝飾。這種磚房是澳大利亞的“經濟適用房”，造價較低，缺乏藝術感，是為了適應戰後人口激增、住房需求快速增長的情況。

（2）蔬菜瓜果種植地

（3）綠色帶（green wedges），是城市的生態肺。

（4）全科醫生在社區醫院接生孩子。澳大利亞傳統的全科醫生是在社區醫院裡接生孩子或進行小手術的，但目前這種傳統的全科醫生在城市地區基本不存在，部分農村地區仍然存在。

（5）退伍軍人俱樂部（RSL），澳大利亞的退役和服務聯盟，為從世界大戰戰場歸國的退伍軍人、犧牲軍人家屬提供同情和支持的社會組織。

閱讀更多 中國全科醫學 的文章

關鍵字: 蔬菜 二戰 楊輝