前不久，医疗朋友圈都疯转一篇标题为《地塞米松配伍头孢，20分钟后患者死亡》的文章。此文一出，一石激起千层浪，很多医界同行都惊出一身冷汗，地塞米松和头孢配伍真有那么可怕？文章后面的评论也是一边倒，有的读者建议要地米静推，有的提出要入壶，还有提出要分开静点。那么真相到底是什么？头孢加地米真的能令人倾刻送命，是可怕杀手？具体怎么操作才算合规呢？
地塞米松作为长效糖皮质激素，众所周知，其作用有抗炎、抗休克、抗内毒素，能减轻炎症渗出和水肿，并能稳定溶酶体膜，降低血管通透性。临床应用十分广泛。特别在基层，甚至在二三级医院在炎症急性期和有力抗生素联用，能迅速控制炎症，在改善病人症状方面有立竿见影的效果。这种联用就表现在配伍应用和分开应用。说实在话，在2000年前，头孢配伍地米在二三级医院也经常这么干，即使时至今日，笔者也曾常见到三甲医院门诊教授给病人开出头孢配伍地米的处方来。笔者查阅大量资料表明，当今已被证实的只有头孢呋辛和地塞米松存在配伍禁忌，其他头孢尚未发现。就上述文章中列举头孢曲松钠和多种药物存在配伍禁忌列表中，地塞米松并不在其列。
既然地塞米松配伍头孢并没有那么大的毒副作用，没有致死人的功效，那么上述文章所述病人死亡的真实原因是什么？幕后黑手又是谁？
我们再回过头来看看《地塞米松配伍头孢，20分钟后患者死亡》这篇文章中的病历：
患者，女性，60 岁，因上呼吸道感染，咳嗽，胸闷，全身疼痛去村卫生所就诊，给予头孢曲松钠 4 g、地塞米松 5 mg、利巴韦林600 mg 加入 0.9% 氯化钠注射液 500 mL 中混合静脉滴注。约 20 分钟后患者突感呼吸困难，心慌，胸闷，继而心跳停止，抢救无效死亡。
到此为止，我们不难看出，老年女性，以咳嗽、胸闷来诊，医生在没询问基础病史，更没做心电图及其他相关检查的情况下，贸然按上感给予输液治疗，最终导致病人死亡，便把死亡原因直接赖到“地米配伍头孢”，让地米来背这个黑锅，实在太过牵强，有失偏颇。其实真实的死亡原因应该考虑：1、急性心梗？2、急性过敏性休克？这两条原因均可能是导致病人死亡的罪魁祸首。
不是地米配伍头孢引起的死亡，那么是不是就可以随便把两者随意配伍呢？答案肯定是否定的。因为地米的副作用大家还是有目共睹的，免疫抑制，掩盖过敏症状，诱发青光眼、癫痫，加重溃疡，引起低钾、骨质疏松等等，要用的话，还是单独用药为妙。像上述医生那样采用3联甚至4联，是不可取的，万一有事，跳进黄河也洗不清了。现在二三级医院年轻一代医师都是采用单独给药，是值得基层医生学习的。
笔者发表这篇文章本着尊重事实，不传谣，不造谣，客观公正的反应问题。望同行借鉴，有不当之处，请批评指正。
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