汪貴顯
這個沒有一個確定的時間點，
一般來講和肺癌的具體分型有關。肺癌大體上可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類。
1、小細胞肺癌
之所以把小細胞肺癌單獨拿出來，是因為小細胞肺癌較其他類型有著更加惡劣的生物學行為，更容易在早期的時候就出現遠處轉移。所以，對於這種類型，很難界定什麼時候就已經出現了癌細胞的遠處種植。
2、非小細胞肺癌
非小細胞肺癌是小細胞肺癌以外其他類型肺癌的統稱。其中鱗癌和腺癌佔了絕大多數，還有較少一部分大細胞肺癌，和其他少見的特殊類型。
不管是那種類型，腫瘤的惡性程度和腫瘤的分化有著密切的關係，分化程度越低，惡性程度越高，早期轉移的幾率越高；相反，分化越高，腫瘤的惡性程度越低，轉移的風險相對越低。
比如：低分化腺癌，該種類型惡性程度高，在早期原發腫瘤還很小的時候就有可能出現多發的縱膈淋巴結轉移，甚至是遠處的器官轉移；而高分化鱗癌，相對來講惡性程度較低，生長較緩慢，有時候肺部的腫瘤巨大，但也並沒有出現擴散轉移的情況也不少見，這也是有些高齡老人患肺癌多年，沒有經過任何治療仍然生存的主要原因。
綜上可見，雖然都是肺癌，但因為分型的不同，出現腫瘤擴散轉移的時間有著很大的差別，是不能一概而論的。
深藍醫生
這個肯定不會有一個確切時間，而且每個患者情況不一樣。但可以肯定的是，越晚越容易轉移和擴散。不僅是針對肺癌，其他惡性腫瘤也一樣。
肺癌的轉移和擴散主要有下列三種途徑：
1. 直接擴散
肺癌形成後，腫瘤沿著支氣管壁並向支氣管腔內生長，腫瘤可直接擴散進入鄰近肺組織，病變穿越肺葉間裂侵入相鄰的其他肺葉。隨著腫瘤的不斷生長擴大，還可侵犯胸內其他組織器官，也可侵犯胸膜，造成胸膜轉移和播散。
2. 淋巴轉移
是常見的轉移途徑。小細胞癌在較早階段就可以經淋巴轉移。鱗癌和腺癌也常經淋巴轉移擴散。癌細胞經支氣管和肺血管周圍的淋巴管道，先侵入鄰近的肺段或肺葉支氣管周圍的淋巴結，然後逐漸往外轉移。
3. 血行轉移
血行轉移是肺癌的晚期表現。小細胞肺癌和腺癌的血行轉移較鱗癌更為常見。通常癌細胞直接侵入肺靜脈，然後經過左心隨著血循環轉移到全身各處器官和組織，常見的有肝、骨、腦、腎上腺等。
我們可以根據患者的臨床症狀對病情作一個粗略的判斷，包括是否患肺癌以及是否已經轉移。
肺癌早期可無明顯症狀，當病情發展到一定程度才出現症狀，多數肺癌患者就診時已有症狀，僅5%~15%的患者發現肺癌時無症狀。當呼吸道症狀超過兩週，經治療不能緩解，尤其是痰中帶血、刺激性乾咳，或原有的呼吸道症狀加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。
1. 由肺癌原發腫瘤引起的症狀和體徵
咳嗽、痰中帶血、咯血、喘鳴、胸悶、氣急、胸痛、發熱等。
2. 腫瘤局部擴散引起的症狀和體徵
胸痛、呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞綜合徵（胸壁靜脈曲張和上肢、頸面部水腫，嚴重者皮膚呈暗紫色，眼結膜充血、視力模糊、頭暈、頭痛）、Horner綜合徵（腫瘤壓迫頸交感神經，引起患側眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷，同側額部與胸壁無汗或少汗，感覺異常）、臂叢神經壓迫症（腋下向上肢內測放射性、燒灼樣疼痛）。
3. 腫瘤遠處轉移引起的症狀和體徵
見於3%~10%的肺癌患者，以小細胞肺癌居多。
(1)腦、中樞神經系統轉移：頭痛、嘔吐，眩暈、共濟失調、複視、性格改變、癲癇發作，一側肢體無力等。
(2)肝轉移：食慾減退，肝區疼痛、肝大、黃疸和腹水等。
(3)骨轉移：局部疼痛和壓痛，常見骨轉移部位包括肋骨、脊椎、骨盆和四肢長骨。
(4)腎上腺轉移：與激素分泌情況相關，如Cushing綜合徵。
肺癌的防治關鍵在於早期發現、早期治療。因此定期體檢很重要，出現相關症狀及時治療。
祝大家健康！祝病友們早日康復！
參考文獻：
- 趙玉沛，陳孝平. 外科學. 北京：人民衛生出版社，2015.
- 王辰，王建安. 內科學. 北京：人民衛生出版社，2015.
倩Sur
最近幾年，因為惡性腫瘤死亡的病例中，以肺癌最多見！發病率太高了，因此很多人對肺癌很關注。
而是否發生轉移擴散，是影響肺癌治療效果的重要因素。
肺癌發病多久會擴散呢？
長短不一！
1.先說最短的，只有幾個月。在我遇到的上千個病例中，最短的只有兩個月。
上圖這位54歲的女患者，右上肺腺癌
。
兩個月前的頭顱核磁共振沒有發現異常，在兩個月後的頭部CT已經發生了多發腦轉移瘤：
多發高密度結節就是轉移瘤，還發生了腫瘤出血，周圍有大片的腦水腫。
2.再說長的，大概要幾年甚至十幾年的時間，才會發生遠處轉移。
腫瘤是否發生轉移，與患者的生存週期並不一致
並不是說發生了轉移，生存期就短了。現在肺癌的治療手段眾多，很多發生肺轉移、腦轉移的患者，經科學治療後依然能夠生存多年。
像這位老年女性患者，肺腺癌多發轉移，還有肋骨轉移和腦膜轉移，由於沒有明顯症狀，發現的太晚了。
但是這位患者對治療很敏感，4年後複查的時候，狀態依然很好：
原來的溶骨性破壞區，都轉化成了成骨性改變
，這是一種好的轉歸。患者已經帶瘤生存四年多。
最後說一下小細胞肺癌
相對來說，小細胞肺癌生長快，轉移早，大多數發現的時候就是晚期，與菸草暴露強烈相關，兩年內複發率高。
並且小細胞肺癌可以在一年內從無到有，到轉移擴散的晚期。
但是小細胞肺癌患者，依然有經過治療後長期生存的病人。
上圖這位56歲的男性患者
，老菸民，確診小細胞肺癌後2年，發生了左側腦轉移，目前又過去了兩年，患者依然健在。
目前來說，這種長期生存的病例是少部分，但攻克難關的過程通常都是這樣的：從少到多，逐漸積累經驗。
期待人類成功攻克癌症的那一天。
我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，歡迎關注我🌷
影像科豪大夫
對於這個問題，首先來了解一下肺癌的分類。肺癌是比較常見的惡性腫瘤，分為小細胞癌和非小細胞癌類，後者又分為鱗狀細胞癌，腺癌等。
小細胞癌因為惡性度高，生長迅速，侵襲性強等往往發生的時候已出現縱隔和遠隔轉移。
鱗狀細胞癌一般長在大支氣管腔內，而腺癌則一般生長於肺組織的外周部位。早期並不會發生轉移，當癌細胞侵犯周圍組織時才會發生轉移。
綜上，肺癌是很容易出現早期轉移的。
但是肺屬於血供豐富的器官，而且肺負責通過血液進行全身對氧的供給，當肺發生腫瘤後，很容易通過血液肺內及肺外播散。所以除了早期肺癌外，中晚期肺癌在發現時一般都已出現轉移，預後相對比較差。
