糖尿病的营养治疗与药物治疗都是为了延缓糖尿病并发症的出现，提高2型糖尿病患者生活质量。
药物治疗：指在专业医生指导下，根据自身血糖控制情况合理使用降糖药物，将血糖控制在合理范围内。
营养治疗：是指临场上为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果。而根据营养学原理采取的膳食营养措施，又称治疗营养。
实施过程：
评估患者营养状况——设定合理的营养治疗目标——调整总能量的摄入（合理、均衡分配各种营养素）——满足患者的代谢控制目标
营养膳食指导意义：
不同的膳食干预模式要求在专业人员的指导下，结合患者的代谢目标和个人喜好（例如：风俗、文化、宗教、健康理念、经济状况等），设计个体化的饮食治疗方案。
此治疗通过调整饮食总能量、饮食结构及餐次分配比例，有利于血糖控制，有助于维持理想体重并预防营养不良发生，是糖尿病及其并发症的预防、治疗、自我管理以及教育的重要组成部分。
合理膳食模式指以谷类食物为主，高膳食纤维摄入、低盐低糖低脂肪摄入的多样化膳食模式。合理膳食可以降低2型糖尿病风险20%。
血糖控制指标：
1. 维持健康体重：超重/肥胖患者减重的目标是3~6个月减轻体重的5%~10%。消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。
2. 供给营养均衡的膳食，满足患者对微量营养素的需求。
3. 达到并维持理想的血糖水平，降低HbA1c水平。
二、膳食营养因素
（一）能量
根据年龄、性别、职业、标准体重[（身长-100）×0.9]估计每日所需总热量。
男性比女性每天所需热量要高约5%。而年龄大小不同所需热量也有差异，一般是每公斤体重需要热量千卡数为青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤体重/日。
而不同体力劳动者每天消耗能量也不同。轻体力劳动者每公斤体重每日消耗30~35kcal热量；中等体力劳动者每公斤体重每天消耗35~40kcal热量；重体力劳动者每公斤体重每天需40kcal以上热量。
一般来说，孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重保持正常体重的5%左右，常可使病情得到满意控制。
温馨提示：糖尿病肥胖患者，不建议长期节食（低能量摄入）减肥！应在专业医生或者营养师指导下进行控制体重！
（二）脂肪
1. 膳食中由脂肪提供的能量应占总能量的20%~30%。
（肉类可以适当选择一些瘦肉、鱼肉等来代替肥肉。每日畜肉与水产品应分别控制摄入量在40-75g）
2. 饱和脂肪酸摄入量不应超过饮食总能量的7%，尽量减少反式脂肪酸的摄入。
（油脂，可以选择富含多不饱和脂肪酸的植物油如，山茶油、橄榄油等等）
单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪酸来源，在总脂肪摄入中的供能比宜达到10%~20%。多不饱和脂肪酸摄入不宜超过总能量摄入的10%，适当增加富含n-3脂肪酸的摄入比例。
（三）碳水化合物
1. 膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%~65%（250-400g谷薯类）。对碳水化合物的数量、质量的体验是血糖控制的关键环节。
（碳水化合物的主要来源为：谷薯类，应以粗粮为主，薯类为辅。减少精加工面谷薯类的摄入）
2. 低血糖指数食物有利于血糖控制，但应同时考虑血糖负荷。
（低GI值的食物也不能放开肚子过量吃，还应考虑血糖负荷GL）
3. 糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的。过多蔗糖分解后生成的果糖或添加过量果糖易致TG合成增多，不利于脂肪代谢。
（严格控制白砂糖（蔗糖）等糖的摄入。甜食优先选择甜味剂产品）
4. 定时定量进餐，并严格控制添加糖的摄入，不喝含糖饮料。
（添加糖摄入供能应控制在10%，建议在5%以下）
（四）蛋白质
1. 肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质的摄入量可占供能比的15%~20%，保证优质蛋白质比例超过三分之一。
2. 推荐蛋白摄入量约0.8 g·kg-1·d-1，过高的蛋白摄入（如>1.3 g·kg-1·d-1）与蛋白尿升高、肾功能下降、心血管及死亡风险增加有关，低于0.8 g·kg-1·d-1的蛋白摄入并不能延缓糖尿病肾病进展，已开始透析患者蛋白摄入量可适当增加。
蛋白质来源应以优质动物蛋白为主，必要时可补充复方α-酮酸制剂。
3. 推荐摄入范围内，单纯增加蛋白质不易引起血糖升高，但可能增加胰岛素分泌反应。
（五）饮酒
1. 不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。饮酒应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。
（酒量限制量：女性一天饮酒的酒精量不超过15 g，男性不超过25 g（15 g酒精相当于350 ml啤酒、150 ml葡萄酒或45 ml蒸馏酒）。每周不超过2次。）
（六）膳食纤维
豆类、富含纤维的谷物类（每份食物≥5 g纤维）、水果、蔬菜和全谷物食物均为膳食纤维的良好来源。
膳食纤维在一定程度可以抑制和延缓葡萄糖、胆汁酸的吸收。
中国居民膳食营养素参考推荐每日摄入量为25g。
糖尿病患者达到膳食纤维每日推荐摄入量，即10~14 g/1 000 kcal。
（七）钠
1. 食盐摄入量限制在每天6 g以内，每日钠摄入量不超过2 000 mg，合并高血压患者更应严格限制摄入量。
（合并高血压根据血压情况更需要严格控盐3-5g以内）
2. 同时应限制摄入含钠高的调味品或食物，例如味精、酱油、调味酱、腌制品、盐浸等加工食品等。
以上就是营养治疗的全部内容。感谢大家的阅读！更多糖尿病相关内容可关注微信小程序：糖尿病营养。
閱讀更多 健康管理中心塗慶偉 的文章
