營養治療——助力糖友控血糖

糖尿病的營養治療與藥物治療都是為了延緩糖尿病併發症的出現,提高2型糖尿病患者生活質量。

藥物治療:指在專業醫生指導下,根據自身血糖控制情況合理使用降糖藥物,將血糖控制在合理範圍內。

營養治療:是指臨場上為治療或緩解疾病,增強治療的臨床效果。而根據營養學原理採取的膳食營養措施,又稱治療營養。

實施過程:

評估患者營養狀況——設定合理的營養治療目標——調整總能量的攝入(合理、均衡分配各種營養素)——滿足患者的代謝控制目標

營養膳食指導意義:

不同的膳食干預模式要求在專業人員的指導下,結合患者的代謝目標和個人喜好(例如:風俗、文化、宗教、健康理念、經濟狀況等),設計個體化的飲食治療方案。

此治療通過調整飲食總能量、飲食結構及餐次分配比例,有利於血糖控制,有助於維持理想體重並預防營養不良發生,是糖尿病及其併發症的預防、治療、自我管理以及教育的重要組成部分。

合理膳食模式指以穀類食物為主,高膳食纖維攝入、低鹽低糖低脂肪攝入的多樣化膳食模式。合理膳食可以降低2型糖尿病風險20%。

營養治療——助力糖友控血糖

血糖控制指標:

營養治療——助力糖友控血糖

1. 維持健康體重:超重/肥胖患者減重的目標是3~6個月減輕體重的5%~10%。消瘦者應通過合理的營養計劃達到並長期維持理想體重。

2. 供給營養均衡的膳食,滿足患者對微量營養素的需求。

3. 達到並維持理想的血糖水平,降低HbA1c水平。

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二、膳食營養因素

(一)能量

根據年齡、性別、職業、標準體重[(身長-100)×0.9]估計每日所需總熱量。

男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異,一般是每公斤體重需要熱量千卡數為青少年>中年人>老年人>,平均各高5%~10%每公斤體重/日。

而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量;中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量;重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。

一般來說,孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病應酌情增加,肥胖者酌減,使病人體重保持正常體重的5%左右,常可使病情得到滿意控制。

溫馨提示:糖尿病肥胖患者,不建議長期節食(低能量攝入)減肥!應在專業醫生或者營養師指導下進行控制體重!

(二)脂肪

1. 膳食中由脂肪提供的能量應占總能量的20%~30%。

(肉類可以適當選擇一些瘦肉、魚肉等來代替肥肉。每日畜肉與水產品應分別控制攝入量在40-75g)

2. 飽和脂肪酸攝入量不應超過飲食總能量的7%,儘量減少反式脂肪酸的攝入。

(油脂,可以選擇富含多不飽和脂肪酸的植物油如,山茶油、橄欖油等等)

單不飽和脂肪酸是較好的膳食脂肪酸來源,在總脂肪攝入中的供能比宜達到10%~20%。多不飽和脂肪酸攝入不宜超過總能量攝入的10%,適當增加富含n-3脂肪酸的攝入比例。

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(三)碳水化合物

1. 膳食中碳水化合物所提供的能量應占總能量的50%~65%(250-400g谷薯類)。對碳水化合物的數量、質量的體驗是血糖控制的關鍵環節。

(碳水化合物的主要來源為:谷薯類,應以粗糧為主,薯類為輔。減少精加工面谷薯類的攝入)

2. 低血糖指數食物有利於血糖控制,但應同時考慮血糖負荷。

(低GI值的食物也不能放開肚子過量吃,還應考慮血糖負荷GL)

3. 糖尿病患者適量攝入糖醇和非營養性甜味劑是安全的。過多蔗糖分解後生成的果糖或添加過量果糖易致TG合成增多,不利於脂肪代謝。

(嚴格控制白砂糖(蔗糖)等糖的攝入。甜食優先選擇甜味劑產品)

4. 定時定量進餐,並嚴格控制添加糖的攝入,不喝含糖飲料。

(添加糖攝入供能應控制在10%,建議在5%以下)

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(四)蛋白質

1. 腎功能正常的糖尿病患者,蛋白質的攝入量可佔供能比的15%~20%,保證優質蛋白質比例超過三分之一。

2. 推薦蛋白攝入量約0.8 g·kg-1·d-1,過高的蛋白攝入(如>1.3 g·kg-1·d-1)與蛋白尿升高、腎功能下降、心血管及死亡風險增加有關,低於0.8 g·kg-1·d-1的蛋白攝入並不能延緩糖尿病腎病進展,已開始透析患者蛋白攝入量可適當增加。

蛋白質來源應以優質動物蛋白為主,必要時可補充複方α-酮酸製劑。

3. 推薦攝入範圍內,單純增加蛋白質不易引起血糖升高,但可能增加胰島素分泌反應。

(五)飲酒

1. 不推薦糖尿病患者飲酒。若飲酒應計算酒精中所含的總能量。飲酒應警惕酒精可能誘發的低血糖,避免空腹飲酒。

(酒量限制量:女性一天飲酒的酒精量不超過15 g,男性不超過25 g(15 g酒精相當於350 ml啤酒、150 ml葡萄酒或45 ml蒸餾酒)。每週不超過2次。)

(六)膳食纖維

豆類、富含纖維的穀物類(每份食物≥5 g纖維)、水果、蔬菜和全穀物食物均為膳食纖維的良好來源。

膳食纖維在一定程度可以抑制和延緩葡萄糖、膽汁酸的吸收。

中國居民膳食營養素參考推薦每日攝入量為25g。

糖尿病患者達到膳食纖維每日推薦攝入量,即10~14 g/1 000 kcal。

(七)鈉

1. 食鹽攝入量限制在每天6 g以內,每日鈉攝入量不超過2 000 mg,合併高血壓患者更應嚴格限制攝入量。

(合併高血壓根據血壓情況更需要嚴格控鹽3-5g以內)

2. 同時應限制攝入含鈉高的調味品或食物,例如味精、醬油、調味醬、醃製品、鹽浸等加工食品等。

營養治療——助力糖友控血糖

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