劉大夫寫在前面的話：這是一篇不得不轉的文章。一直聽說市場上肉毒素玻尿酸的黑針作坊由來已久，風頭正盛。這篇文章講的是目前黑市上流行的一些舶來品肉毒素。請注意：我國目前CFDA批准的肉毒素有且只有美國的Botox和我國國產的衡力肉毒素。其餘暫時均為無證產品，且假藥盛行。消費者一定慎重，不要拿自己身體開玩笑。
轉自肉毒毒素btxa 作者：酒後亂說話的筆者
各位毒醫們，小長假筆者團隊忙壞了，孩子們放假都回家了，留下筆者跟L大姐值班，今天我們都喝了點酒，就想跟你們聊點不一樣的好不好？我們今天不聊學術，不科普技術，我們來些之前不敢談的話題好不好！！！人生應當真實去正視那些黑暗的存在，而不是笑而避之對不對？
前陣子L去國外開會，有LP問她，為什麼中國只有兩個品牌的肉毒毒素，L內心一萬頭草泥馬奔過，表面優雅地說，due to political issue……真是機智奸詐加狡猾……
趁著今天的酒勁，我們一起來起底一下中國肉毒毒素的黑市，你們權當我們兩個在胡言亂語，酒後亂噴，要是看見了有髒話，請默默忍受……
肉毒毒素黑市初印象
只要身在這個江湖，朋友圈每隔幾天都會被這樣的圖和標題刷屏：
微信朋友圈代購的，也是以每小時一次的速度在更新：
市面上流傳的“江湖三毒”，分別是粉毒，百毒，和綠毒，全部來自韓國！
下面且聽筆者一款一款道來：
一、肉毒毒素黑市一開始，也是被壟斷的
潘多拉的盒子，是被粉毒打開的，一開始，是壟斷的市場了。目測在2010年開始，粉毒悄悄地登陸了中國。
目前粉毒的銷量是最高的，佔比約43%~
粉毒，英文名字叫Neuronox，因其外包裝為粉色，故獲暱稱“粉毒”。
沒錯，就這麼俗，名字皆因外包裝的顏色好不好！
L說，那，按這個說法，保妥適不就是紫毒了？
筆者只能說，也許是這樣的……
好了，說回粉毒，它是於2006年在韓國首先獲批通過，至今以Botulift、Siax、Cunox、Medytoxin等商品名在印度、 香港、泰國、哥倫比亞、菲律賓等全球27個國家獲批，目前市場份額全球第四。看看它們家族是如何地龐大：
粉毒的正式的中文名字叫：紐諾適，配方與保妥適相近，分子量為單一的900KD，賦形劑為人血白蛋白。不同的是，紐諾適用凍幹法進行乾燥，在2-8度冷藏的保質期為24個月，其規格有
50U、100U、150U、200U四種。插個題外話，你們想知道棒子打粉毒是如何瘋狂嗎？給你們開開眼界：
筆者只想說，服了！
二、肉毒毒素黑市的銷量暴增，也是因為競爭
接下來要出場的是打敗粉毒的白毒老先生：
如何打敗粉毒？很簡單 ，兩方面的市場策略：
白毒每100U零售價比粉毒便宜，所以一上來就風靡了黑市，在短短的兩年內，席捲了粉毒一半的市場；
另外一方面，白毒號稱自己“毒力最強”，成功地在2015年年底-2016年年初製造了轟動全國的美容患者集體中毒事件，知名度和風頭一時兩無！但是其實真正的白毒效果是非常不錯的，中毒事件的主角其實是被仿製的白毒。
白毒，英文名字是Botulax，產地是韓國，由Hugel Pharma出品，於2009年在日本獲批， 2010年在韓國獲批，此後逐漸出口泰國，哥倫比亞，智利等國家。
Botulax的 分子量為單一的900KD，賦形劑為人血白蛋白，保質期是36個月，其規格有 25U、50U、100U、200U四種，商品名有Regenox，Zentox，Reage、Juvenlife 等。
目前在韓國排名第二，Hugel公司與CROMA-PHARMA簽訂了長達10年的戰略 合作協議，將Botulax推向歐洲市場。在中國，白毒正在“四環藥業”申請臨床審批的過程中！
三、三分天下的格局，被一批綠馬打破了
重量級別的競爭對手登場，綠毒來了。
2015年開始，綠毒以高姿態進入了兩分天下的黑市肉毒毒素市場，粉毒白毒正掐得厲害，一不小心新的競爭對手來了，綠毒還貴，一瓶100U的綠毒黑市上零售價比粉毒貴15% ：
綠毒英文名字叫Nabota ，產地是韓國，由韓國本土著名的大熊製藥 DaewoongPharma Philippines, Inc.出品，Nabota 的分子量為單一的 900KD，賦形劑為人血白蛋白，保質期是 36 個月。
千萬不要小看綠毒小主的野心！人家的段數是最高的！你們想，粉毒主打經典，白毒主打強效，那麼綠毒呢？綠毒主打“高純度”，尼瑪！號稱比保妥適要純淨，各位毒醫，綠毒比botox要純3.7%，的確是技術上的突破了。
筆者還能說什麼？不如再給L把酒滿上！
要說棒子國的三個毒中，最聰明的就是綠毒了！10001個聰明！
為什麼？
人家FDA已經完成了臨床實驗，然後，人家在中國臨床試驗也完成了審批！！！沒錯，筆者預測很有可能綠毒要超車的節奏！！！
以下內容引自《中國肉毒毒素白皮書1.0》（點擊查看）：
2013 年 12 月，大雄與 Pharmavital 簽訂了價值約十億 韓元的銷售合同， 計劃 2014-2016 年在拉丁美洲的 15 個國 家（除阿根廷之外）銷售 A 型肉毒毒素，包括墨西哥，哥倫 比亞，委內瑞拉和巴西等。
2014 年 4 月大熊製藥公司宣佈將擴大 Nabota 的海外市 場，目標是進軍 90 個海外國家，此後 Nabota 依次在泰國、巴拿馬上市，並且在玻利維亞、危地馬拉開始了 臨床實驗。
其中最重要的是，2014 年 9 月 11 日， FDA 接受了美國進口商 Evolus 的新藥 Evosyal (EV001)進 行臨床試驗（Nabota 在美國的商品名為 EVOSYAL）的申請，2015 年 1 月 22 日，ALPHAEON 公司宣佈 FDA 批准 了 EVOSYAL™治療眉間紋的 III 期臨床研究（ALPHAEON 收購了美國 EVOSYAL 的獨家經銷權）11，2015 年 12 月 30 日 Evolus 完成了 EV-002（NCT02334436）與 EV-001（NCT02334423）在眉間紋的 III 期臨床研究試驗，以 及更新了眉間紋（NCT02184988）的 II 期臨床試驗12。EVOSYAL™計劃於 2017 年在美國上市，這將會是第一個 在美國上市的亞洲品牌的肉毒毒素。 Nabota的規格是50U（2015年1月8日獲批，代碼8806416059302）、 100U（ 2013年11月29日獲批，代碼 8806416056301） 。2015年6月，Nabota完成了中風後上肢肌痙攣適應症的III期臨床試驗，推出了200U規格 （代碼 8806416061008）。
筆者只想說，這是段位高的玩法！
四、競爭中只有永遠的利益：新馬甲小金瓶
面對層出不窮的競爭，綠毒走了FDA和CFDA路線，而粉毒也沒有閒著。
2013年12月11日，Medytox公司在韓國推出了新一代肉毒毒素Innotox，它的規格是液態25U5、50U（50U 是2015年5月26日獲KFDA批准上市）兩種，獲得的是中重度20-65歲成人皺眉紋的適應症。
這個小金瓶一上市，其實就侵蝕了中國的地下肉毒毒素市場，somehow卻沒有賣起來，原因很簡單，
小金瓶25U的規格售價僅為粉毒的三分之一，50U的售價僅為粉毒的二分之一，在中國市場，價格沒有競爭，賣不動……另外一方面，2014年Medytox將 Innotox的海外經銷權出售給Allergan，目前Innotox正在進行皺眉紋適應症的臨床實驗。2015年8月Medytox投資了556億韓元宣佈開始研發IncobotulinumtoxinA（Xeomin）的仿製肉毒毒素 Coretox，宣佈以“Innotox+Coretox”的擴大肉毒毒素產業為策略，Coretox已經在韓國上市……相信很快就會在黑市出現了……
在中國方面，華熙生物科技有限公司與韓國生物科技公司Medytox Inc.（“Medytox”； 股份代號：086900.KS）達成戰略合作，於香港成立合資公司Medybloom，聯手開發、拓展注射用A型肉毒毒素的中國市場。合資公司Medybloom主要在中國從事以肉毒素產品為主的若干產品的註冊、推廣及銷售，華熙生物及Medytox於合資公司各擁有50%持股權益。
L說，這是上市公司的慣有操作方式，筆者傻傻表示不懂……
這廂唱罷，那廂
小彩毒也粉墨登場了，沒錯就是製造艾麗薇的廠家Huons出品的——Hutox豪桃思，每100U黑市價在比粉毒高25%：
競爭如此之激烈，可見棒子國多麼想做中國的生意啊！筆者根據證券公司出的研報，統計了以下黑市肉毒毒素在中國的市場份額，不要問筆者銷量，筆者根本不敢說好不好：
五、民族品牌才是默默背鍋的
筆者做了個對比圖，把所有黑市白市肉毒毒素的價格進行了對比：
各位毒醫，請你們永遠記得，只有民族品牌衡力是有抗毒素的，這些中毒了打壞了意識不清了癱瘓了的患者是靠著誰家的肉毒毒素抗毒素救活的，請你們一定要記在心裡！ 民族品牌成長起來不容易，且打且珍惜！
夜已深，筆者想說的其實遠遠不夠，哪裡有利益，哪裡就有假貨水貨，哪裡有人，哪裡就有江湖。能說的能寫的筆者都已經奉上，筆者不想去評價水下市場的孰對孰錯，但是筆者想說，有一天這些品牌走到上市這一步，勢必在定價上市一場惡戰。
好的肉毒毒素品牌在每個使用者的心中也都有專屬於它們的定位，毒素本身沒有對錯，注射技術的出神入化才是我們應該去追求的。
每個人心中都有一個屬於自己的肉毒江湖，筆者等你來戰！
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