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胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。本期直播由协和医院肿瘤中心腹部肿瘤科Ⅰ病区胡建莉主任做客。
360健康：胡主任能和我们介绍一下什么是胃癌吗？
胡建莉主任：胃是人类最大的一个消化器官，我们每天所有吃的食物都要经过口腔到食管再到胃，胃相当于一个消化工厂和一个储存器。由于食物在胃里经过一个储存，再到肠道里进行消化，所以食管实际上是我们最大的一个食品加工场，这就使得它发生病变的可能性最大。
360健康：都说东亚的胃癌发病率高于欧洲，那么我国的胃癌发病率是一个什么情况呢？
胡建莉主任：胃癌在我们国家西北城市的发生率比较高。主要是和饮食习惯、生活水平有关。中国人爱吃烤羊肉串、火锅，嗜辣，喜食腌制食品等，而口味太重的食品会刺激消化道，引起器官病变；我们国家西北城市相对封闭，生活水平不高，使得人们长期暴露于一组较强的致病因素下。
360健康：导致胃癌的病因有哪些？胃癌偏爱哪些人群呢？
胡建莉主任：引起胃癌的原因有卫生习惯，饮食习惯，年轻人有的喜欢大量吸烟、酗酒，嗜好熏烤、油炸、洋快餐食品；高盐、高糖、高脂、腌制食物；偏食、挑食等等这些不良卫生习惯和饮食习惯，都会破坏胃肠道的正常功能，损伤胃粘膜，进而导致慢性胃炎、胃溃疡等，增加癌变几率。其次，幽门螺杆菌是目前公认的胃癌第1号致癌因子，与许多胃病有关。最后，胃癌还有明显的遗传倾向。
360健康：早期如何发现，晚期胃癌有哪些症状呢？
胡建莉主任：胃癌早期没有明显症状，它和普通的胃炎、胃病相似，所以有些患者出现嗳气、厌食的情况都会以为只是胃病。胃癌到了晚期的话会出现消化系统的症状，比如：不想吃，恶心、呕吐、腹泻、腹部疼痛、腹胀、或者是吃完了不消化。另外因为胃癌患者不能很好的消化食物，所以会变得消瘦。后期当胃部的症状影响到了血管，部分患者会出现呕血，黑便，肚子变大等情况。如果出现了转移，还会伴随疼痛。
360健康：目前医院有哪些检查胃癌的手段呢？
胡建莉主任：首先是胃镜的检查，现在有许多人都比较怕做胃镜检查，认为胃镜检查十分痛苦，那就可以选择做无痛胃镜。其次可以做胃的CT检查，看胃厚度的改变以及是否有肿块，胃周边是否有淋巴结，有没有肝脏等其他地方的转移。最后由于胃的肿瘤可能会转移，需要做肺的CT，肝脏的检查，骨头的检查。
360健康：国内目前针对胃癌的检查方案有哪一些呢？
胡建莉主任：国内目前主要是以手术为主的综合治疗。胃癌早期以手术为主，然后再看病人情况是否要做化疗和术后的辅助治疗，或者根据病人情况选择放疗。由于60%的胃癌患者在治疗的时候已经是中晚期了，当病人失去了手术机会时，可以配合中医药治疗。
专家介绍：
胡建莉，女，医学博士，主任医师，协和医院肿瘤中心腹部肿瘤科Ⅰ病区主任，海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会常委，中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会委员，中国抗癌协会癌症康复与姑息专业委员会委员，中国医促会肿瘤姑息治疗与人文关怀分会委员，中国康复医学会肿瘤康复专业委员会委员，湖北省抗癌协会肿瘤心理专业委员会副主任委员，湖北省临床肿瘤学会胃癌专业委员会副主任委员，湖北省抗癌协会癌症康复与姑息专业委员会副主任委员
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