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留置導尿是臨床上為排尿困難患者解決排尿問題的常規治療措施，手術中由於患者無法自行排尿需要留置導尿以避免膀胱尿瀦留，術後尿管無法拔出偶有發生，其可能原因包括：
1. 尿管與尿道黏膜粘連：由於長時間留置導尿管，尿垢及尿鹽結晶沉積於氣囊和導尿管使其與尿道黏膜粘連。常見於男性患者。
2. 尿管氣囊通道阻塞：由於氣囊導氣管堵塞、氣囊質量問題、氣囊內結晶沉澱，導致無法抽出氣囊內的液體，導尿管不能順利拔除。
3. 插管不熟練：插管時導尿管氣囊部分停留在尿道內，或在尿道內摺疊，由於插管時損傷尿道導致尿道炎症、水腫、瘢痕，壓迫尿道致其難以拔出。
4. 留置期處置不當：留置尿管期間，由於尿袋位置過低，或頻繁過度牽拉導尿管，導致氣囊嵌入尿道內，損傷尿道，引起炎症、水腫、瘢痕，導致拔管困難。
5. 患者自身因素：由於患者精神緊張導致尿道括約肌過度收縮，老年患者合併前列腺增生、尿道結石等。
臨床上發生困難拔管時，切莫強行拔管，應當詳細分析可能導致拔管困難的原因，改進拔管方法，爭取拔出，必要時甚至可考慮手術取出。對於合併尿道損傷的患者，拔出後應更換口徑較粗的導尿管，並定期更換，輔以抗炎，消水腫治療，以免出現尿道狹窄。
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外科醫生Kris
根據題主描述，留置導尿管的時間不超過3天吧。
- 常用的尿導管分為普通的和帶有球囊的導尿管，現在臨床上常用的是前端帶有球囊的。
拔管之前要注意膀胱反射功能的訓練。間歇夾閉導尿管，每3~4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。2. 短期留置的尿管拔出困難，基本可以排除尿管與尿道黏膜粘連，因為這種情況這種多見於長期留置尿管的男性，因為導尿管長期留置在尿道內，氣囊尿管長時間浸泡在尿液中，尿垢及尿鹽結晶沉積後使導尿管與尿道黏膜粘連。
另一種最大可能就是. 尿管氣囊通道阻塞或抽液過少，無法完全抽出氣囊內的液體，導致導尿管不能順利拔除。見下圖，尿導管都是依靠這個球囊卡在膀胱內防止脫落的。
希望對題主有所幫助，還有啥不懂得可以留言給我。關注@全科家庭醫生，獲取更多醫學知識。
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