名家讲坛：许润三教授诊治女性输卵管性不孕症的中医思路
对于输卵管阻塞或通而不畅，中医文献中没有与之相对应的病名，许润三教授根据现代医学的病理诊断，独创性地提出它应属中医的瘀血范畴。瘀血阻于胞脉（输卵管），则胞脉闭阻，使两精难于相博而致不孕。许老提出了采用中医传统全身辨证与输卵管局部辨病（通过子宫输卵管碘油造影或者腹腔镜检查明确输卵管情况）相结合的双重诊断方法，为有针对性地用药提供科学依据。
治疗是根据辨证与辨病的结合，采用综合治疗的方法。治疗大法是理气活血、化瘀通络，通常以“四逆散加味方”为口服药物的主要方剂基础。此外，根据输卵管解剖位置特点，多途径选择给药，采用通透性强的中药如透骨草、细辛、桂枝、威灵仙、三棱、莪术等浓煎灌肠与热敷，从直肠局部及腹壁使药物渗透，既能直达病所，又能避免长期口服活血中药对脾胃的损伤。全身辨证用药，是通过对全身脏腑气血功能的调节，纠正或改善其偏盛或偏衰，从而消除或减轻患者的全身症状。同时，因为人是一个有机的整体，局部的病变，往往蕴含着全身脏腑气血盛衰的整体信息，而通过对全身的调节，还可以消除或减轻因全身脏腑气血功能失调所导致的局部病变；局部辨病用药，则是运用现代医学的检查手段，根据局部不同的病变特点，选用相应的药物，可更直接、更有针对性地作用于病变局部，达到治疗目的。
总之，全身调理与局部综合治疗相结合，既注意该类患者的共性——胞脉闭阻，又注意到该类患者的个性——病因病性差别；既重视西医辨病，又不勿视中医辨证；多途径给药，直击病变部位。在“胞脉闭阻”理论基础上，全身辨证，局部辨病相结合指导下遣方用药，对提高中医治疗输卵管阻塞性不孕症这一疑难病证的疗效，具有积极的意义。
本文供稿源于中日友好医院中医妇科赵红教授团队
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