近日，浙江杭州某醫院收治了一位小夥子，“來頭”真不小：身高174cm，體重竟超過250斤，從事互聯網行業。因為體型碩大，就診遭遇不少預料之外的難題。
以為屁股“上火”，吃了兩天頭孢類抗生素
一週前，這位27歲的IT理工男感到“肛周腫痛”，坐立不安，自己起初沒當回事，沒想到屁股越來越痛，而且皮膚也開始發紅，尤其到晚上，痛得愈加厲害，根本沒法休息。
由於最近公司工作忙，他天天加班。他想想應該是屁股“上火”了，自己在家裡把上次沒吃完的頭孢類抗生素吃了兩天，不僅絲毫不見好轉，後來完全不能坐了。
這可如何是好，他的工作可都是在電腦前完成的。晚上疼得實在是吃不消了，這才跑到醫院看急診。
一查血常規，白細胞增高到1.3萬，肛周B超提示肛周膿腫，肛門旁的膿腔直徑有5釐米多，還緊貼直腸。
接診的肛腸科主任醫生告訴他，需要急診手術。而他自己已經被這毛病折磨得度日如年，盼著早日解除痛苦。
病號服、麻醉針管……統統用上特大號，只因膀太大腰太圓
辦理入院手續到了肛腸科病房，一看病床，1.2米的病床對普通人來說剛好合適，對他來說，就顯得很不“寬裕”。
平時他在家都是一個人睡1.8米的大床，在醫院看來是難有這麼“闊綽”的待遇了。
除了睡的床，穿的衣服也遇到了問題——護士拿來了病房裡最大號的病友服，給他試穿，結果顯得太“迷你”了，褲子就是硬“撐”也撐不進去；這一幕讓鄰床的病友看得忍俊不禁。
貼心的護士姐姐特意從庫房拿了平時用不上的特大號特需病友服，才算是合了他的身。
做術前準備，因他這麼特殊的體型，如何選麻醉也一時讓醫生犯了愁：這麼大的膿腔，位置也較深，採用局部麻醉很難起到良好效果，怎麼辦？
肛腸科的主任醫師專門請了麻醉科主任來會診。主任仔細瞭解病史，檢查身體時發現這位病人過度肥胖，脊椎的棘突間隙根本摸不清楚，建議試行超聲引導下蛛網膜下腔麻醉，就是大家通常所說的“腰麻”（俗稱“半身麻醉”）。
進了手術室，在主任指導下，醫師先給病人做了超聲定位。
選擇進針的穿刺點和方向，普通一次性腰椎麻醉包配備的穿刺針只有8釐米長，這個長度根本不夠：當針頭全部扎進去，還到不了蛛網膜下腔。
最後用上了平時很少用到的“加長穿刺針”，費了一番功夫，最終麻醉穿刺成功。
躺在手術檯上，因為手術檯比病床還要窄些，俯臥位躺在手術檯上，手需要放在專門的扶手靠板上，而他的身體兩側明顯突出到手術檯兩側了，為避免他從手術檯掉下，給他又加用了保護帶；因過度肥胖，臀溝太深，術中暴露也增加了不少困難。
為此，主任醫師這臺肛周膿腫手術，多請了一位醫生當助手，手術進行的還比較順利。術中病人的意識始終是清醒的，只是臀部和下肢短時間麻醉，手術時沒有任何不適。
術後換藥，醫院給他配備了加大號的專用燻洗馬桶，每次換藥，醫生人手增加一倍。
一週後，這位患者順利出院。
主任說，像這樣的“重量級”患者，以前在臨床上並不多見，但是現在逐漸增多。
補充哪知識點：什麼是肛周膿腫？些人易患肛周膿腫？
肛周膿腫是肛腸科常見病、多發病，很多人“想想都疼、看著更疼”。
“肛周膿腫和肛瘻都是肛周常見感染性疾病，急性期發病形成肛周膿腫，慢性期或遷延不愈就形成肛瘻。”
肛隱窩和肛瓣發起的感染，就仿若星星之火，如任其發展，會逐漸蔓延擴散。肛門直腸周圍組織間隙，就會成病菌肆意入侵、擴散、積聚繁殖的“基地”。
“肛門直腸周圍膿腫在早期如果得到及時、正確處理，往往能令膿腫消散治癒，不遺留後遺症。”
“肥胖，長期久坐，慢性便秘的青壯年男性比較多見，女性相對比男性發病率低些。尤其是出租車司機、從事IT行業的人群，因為職業關係，長時間坐著，缺少活動，臀部血運不暢，如果體型超重，就更要小心了。”
協和專家提醒：不少患者在發現自己有肛周膿腫症狀的時候，總是不以為然，自行去藥店買藥膏塗，或是找偏方，這樣往往會延誤診治。
關注“北京尤邁醫學診所”或“尤邁健康”微信公眾號，瞭解更多健康資訊和協和專家遠程會診故事。如果您身邊有需要幫助的貧困患者，可添加微信號：youmaizs,基金會工作人員將第一時間與您聯繫！
閱讀更多 協和醫院神經科吳立文 的文章
