看完電影后，很多人大罵藥企無恥，置人命於不顧；還有人，將藥貴的原因，歸結於“萬惡”的專利制度；甚至有人宣稱，中國人用不上救命藥，是西方藥企的陰謀。
“生命無價”，當然是對的。但憤怒解決不了問題，陰謀論更不能降藥價。
一個殘酷的現實是：救命藥，必須賣天價。
電影中，治療慢粒白血病的天價藥原型是“格列衛”，在國內賣2萬多一瓶，年治療費用超過30萬，確實超出了絕大部分家庭的承受能力。
但是，在眾多“天價”藥裡，格列衛真不算貴。
2017年，“美國家庭醫生智庫”發佈的全球最貴藥物排行榜，個個嚇人。
世界上最昂貴的藥物，是Amsterdam Molecular製藥公司生產的阿利潑金，一年的治療費用高達120萬美元，相當於700萬人民幣。
注意，這是“美國家庭醫生智庫”給出的榜單，治療費用是根據保險公司、患者自身、政府支出的費用統計得出的。
也就是說，救命藥，在美國也賣天價。
可見，“天價”救命藥，並非中國獨有。
為什麼說，救命藥，就該賣天價呢？
一個基本的邏輯是，藥企不是慈善機構，只有在保證利潤的前提下，才有足夠動力投入重金去研發和推廣。
貴，肯定有貴的道理。
先看研發成本。
研發新藥時間長，投入大，從前期藥物實驗，到三期臨床研究，平均耗時十幾年，耗資幾十億元。
新藥上市的成功率很低，僅為1/4000。也就是說，藥企花出去的鉅款很多都打了水漂。
2012年前後，A股上市公司重慶啤酒宣告研發乙肝疫苗失敗，不僅投入的數億元資金交了學費，股價更是跌去了8成。
世界製藥巨頭諾華，1997~2011年，投入了836億美元用於研發，最終被批准上市的新藥，也不過21種。
簡單一算，每個新藥，僅研發費用就高達40億美元。
再看市場容量。
做生意講究個“薄利多銷”，如果銷的少，那麼，只能厚利了。
“天價”藥貴的另一個原因，就是用戶太少了。
以“格列衛”為例，適應症的發病率約為1/100000，也就說，全球也不過60萬病人。考慮一半的人可能沒有機會用到這個藥，潛在用戶可能只有30萬。
“格列衛”的研發成本50億美元，粗略一算，每個病人要承擔10餘萬美元的研發費用。
“世界上最昂貴的藥”阿利潑金，人均花費120萬美元一年，就是因為市場太小。這藥只在歐盟被批准上市，
用戶不到200人，能不貴嗎？最後看專利保護。
新藥研發出來後，收回成本也需要時間。
為了保障藥企利益，藥物都有專利保護期，一般為20年。拿到專利到藥物上市還有一段延遲，藥企必須抓緊時間，把鉅額的研發成本賺回來。
這在客觀上，也造成藥品定價“一口說了算”的壟斷局面。沒有競爭對手，藥企可以有恃無恐地賣高價了。
“生命無價”，當然是無比正確的。
但是，拿著這句話，去要求藥企降藥價，甚至是呼籲取消專利制度，是無效，也是無力的。
比如降價。在商言商，藥企本無義務降價。退一步說，降價，降多少合適？以“格列衛”為例，一年需要30萬元，有人希望降一半，有人盼著打三折，有人覺得最好免費……一旦開始，便會陷入無底線的道德綁架。
即使藥企被迫降價，結果往往是，藥品停產了，而非更便宜了。現實中，一些藥被強制降價後，要麼停產，徹底消失，要麼改頭換面，重新上市，價格比以前更貴。
比如專利制度。有人抨擊專利制度，縱容了藥企，甚至喊出了“生命權優先於任何知識產權”。
從某種程度上，專利確實縱容了藥企。但是，沒有專利保護，投入數十億美元的創新藥，會被其他公司剽竊，落了個血本無歸。長此以往，沒有公司願意研發新藥。
印度政府不顧知識產權，強制許可藥企仿製，導致西方藥企對印度市場，敬而遠之，拒絕進入印度市場。
這裡多說一句，中國人買印度仿製藥，其實是佔印度人的便宜，因為，印度人承擔了仿製藥的後果。
可見，一味地降藥價或否定專利制度，最終受害的還是普通老百姓。
這是不是意味著，藥企就可以為所欲為，漫天要價呢？
當然不是。
藥企創新研發，需要獲得利潤。但凡事要有限度，超過了這個限度，就會損害了公眾的利益。
如何才能正確地讓“天價”藥的價格，降一降呢？
一是中國藥企要崛起。
“天價”藥是市場定價，降價也要靠市場機制——競爭。
中國人要想用上更便宜的救命藥，必須鼓勵國產藥的創新和研發，在市場上形成與獨家進口藥的競爭。
（2016年全球新藥上市地區分佈）
國產創新藥的意義，還在於避免受制於人。中國很多患者依賴昂貴的進口藥，一旦國外藥企退出中國市場，患者將無藥可用。這絕非危言聳聽，在2015年H7N9甲型流感暴發期間，已有先例。
競爭，無疑是最好的降價手段。
二是中國政府要作為。
對藥企，要降低成本。
通過稅額抵扣研發經費，是美歐日等國家的通行做法。美國甚至出臺孤兒藥法案，鼓勵藥企研發一些利潤低的新藥。
進口藥進入中國後，還需要重新進行臨床試驗，無形中增加了藥企成本，也導致了進口藥在中國賣的比其他國家（地區）貴。
今年4月以來，國家藥監局相繼出臺一系列新政策，簡化境外上市新藥審批程序，將有效降低進口藥成本。
對病人，要減輕負擔。
第一，價格談判。中國市場足夠大，中國政府有足夠的籌碼，與藥企巨頭們討價還價。
第二，降低稅率。中國已對抗癌藥已經實行了零關稅，但藥品在銷售環節，仍要徵收17%的增值稅。對救命藥的稅率，應該要定向減免。
第三，納入醫保。將救命藥納入醫保，用國家財力，保障病人用藥。2017年，已有18種抗癌藥新納入醫保。如硼替佐米原價13600元/支，納入醫保後只需6116元/支。
第四，打擊回扣。救人性命的抗癌藥，被當作醫藥界最有價值的搖錢樹。國家發改委價格司的官員就曾透露，進口藥一般會被醫院加價15%。如果加上見不得光的回扣，成本至少增加20%。
這一切，是一個複雜的博弈過程，需要在藥企、經銷商、醫院、病人之前取得平衡。
正如前文分析的那樣，“天價”救命藥之所以貴，還是因為成本太高。
除非科技突飛猛進，大幅降低研發成本，否則，“天價”救命藥賣天價，短期不會有根本性的改變。
我們普通老百姓，能做的，就是少生病、多賺錢。
從今天起，開始養生吧。
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