在門診，常有人拿著檢測報告單來問“腰椎間盤突出了怎麼辦？需要做手術嗎？不做行嗎？”腰椎間盤突出症是神經外科比較常見和多發的疾病，大多數患者被疾病反反覆覆折磨著，嘗試各種治療手段和民間偏方都沒能治癒。雖然有些患者醫生建議手術，患者自己卻很猶豫，不知如何是好。
其實，大部分的腰椎間盤突出症患者通過正規的保守治療後症狀是可以得到緩解的，但也有一部分患者是需要手術治療。
那什麼樣的腰椎間盤突出症患者需要手術治療呢？
椎間盤突出，是指椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於周圍或椎管內。由於纖維環的前側及兩側較厚，而後側較窄較薄，因此髓核遭受異常巨大應力後容易向後方椎管內突出，形成影像學上的椎間盤突出。腰椎間盤突出只是腰椎退變導致的改變，而腰椎間盤突出症則是這些改變導致出現相應的症狀。
對於反覆發作的腰椎間盤突出症是需要手術干預的。也就是經過正規的保守治療（至少3個月）效果不佳，反覆出現或逐漸加重，出現了腿部疼痛或麻木，這時可能椎間盤的纖維環已經破裂，壓迫到神經根，藥物已經難以緩解，醫生會具體根據患者病情來給出相應的手術治療方案；劇烈發作的腰椎間盤突出的患者，因疼痛難以行動及入眠，被迫屈髖屈膝側臥位，甚至跪位；出現單根神經麻痺或馬尾神經麻痺，表現為肌肉癱瘓或出現排便、排尿障礙；因劇烈疼痛希望可以早日返回工作崗位及生活的患者。
總之，若“腰椎間盤突出”只是單純的腰椎間盤突出，沒有出現疼痛等症狀，是不需要手術治療的，甚至是不需要治療的。但是，如果是已經出現症狀的腰椎間盤突出症，則需要根據患者的病情決定是否需要手術。
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