看電視發現主角身患腫瘤,隔空診斷挽救人命

美國紐約州一位外科醫師沃特在看電視時,發現畫面中一名女子的頸部左側異常腫大,便截取了畫面片段,上傳至社交網站,併發文建議她去做超聲波和切片檢查。不久,沃特就找到了住在北卡羅萊納州的32歲當事人麥吉尼斯。原來,她曾患腦癌,痊癒後因在海邊裝修房子而上了電視節目,被沃特隔空診察出甲狀腺腫塊,目前正在治療中。麥吉尼斯見到沃特後表示,打從心底感激對方。

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什麼是甲狀腺腫塊?

狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤,女性多見。症狀為頸前正中腫塊,隨吞嚥活動,部分病人還有聲音嘶啞和吞嚥困難、呼吸困難。

甲狀腺腫瘤種類多,有良性和惡性,一般來說,單個腫塊,生長較快的惡性可能性大,年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。由於症狀明顯,患者一般都能及時就診。

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甲狀腺是位於人體頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁,形狀似蝴蝶,猶如盾甲,所以稱之為甲狀腺。甲狀腺分為左右兩葉和峽部。左右兩葉位於喉下部與器官上部的兩側面。上端自甲狀軟骨的中點,下端至第6氣管軟骨環,有時達胸骨上窩或胸骨後。

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 1.實質性單結節

核素掃描為熱結節的甲狀腺單髮結節,癌變可能性較小,可先試用甲狀腺素抑制治療或核素治療。冷結節多需手術治療。凡發展快、質地硬的單髮結節,或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單髮結節,因惡性可能大,應早日手術。

 2.多結節甲狀腺腫(MNG)

傳統認為MNG發生癌的機會要比單髮結節少。而用高分辨率的超聲檢查發現許多捫診為單髮結節者實際上是多髮結節,現在認為兩者之間癌的發生率沒有多少差別。因此,對於MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者,應予手術治療。

 3.囊腫良性或惡性退行性

惡變皆可形成囊腫,純甲狀腺囊腫罕見,凡持續或復發的混合性腫塊應予以切除。

 4.摸不到的結節

近年來由於B超、CT、MRI的發展,在作其他檢查時,可意外地發現小的摸不到的甲狀腺結節。這種情況多見於老年人,一般無甲狀腺病史、無甲狀腺結節,也無甲狀腺癌的危險因素,結節小於1.5cm,只需隨訪觀察,若結節大於1.5cm,可在超聲指導下作FNA,然後根據細胞學結果,再進一步處理。

5.放射結節

頭頸部接受放射治療者易發生甲狀腺癌,放射後早至5年,晚至30年。凡頭頸部接受放療後甲狀腺出現結節者,應作FNA確診。


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