在過去，不管你是感冒發燒、肚子疼，還是潰瘍、上火、胃疼，去藥店賣藥都是要先消炎，來一盒阿莫西林，彷彿阿莫西林已經成了白搭的藥品。不管你有什麼問題，都是炎症引起的，所以要先消炎。但近年來，隨著人民健康知識素質的不斷提高，加上國家對抗菌藥物的管控，那個什麼病都要一盒阿莫西林的時代離我們已經越來越遠。但是對於有相應適應症的患者，抗生素還是需要合理的去使用，不用談“抗”色變，只要我們能正確掌握相關的專業知識，抗生素也不是“魔鬼”，今天我們就來聊一聊關於阿莫西林你可能還不知道的知識。
1．“阿莫西林吃了會過敏麼？”
阿莫西林為半合成廣譜青黴素類藥物，抗菌譜寬及抗菌活性強，對大多數致病的革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌(包括球菌和桿菌)均有強大的抑菌和殺菌作用。但本質上來說阿莫西林還是屬於青黴素類藥物，而對於青黴素過敏及青黴素皮膚試驗陽性患者應禁用阿莫西林。
其實,大家只要認真閱讀阿莫西林的相關說明書，就會看到這樣的內容：“【注意事項】用前必須做青黴素鈉皮膚試驗，陽性反應者禁用（白雲山抗之霸）”，或者是“【注意事項】青黴素類口服藥物偶可引起過敏性休克，尤多見於有青黴素或頭孢菌素過敏史的患者。用藥前必須詳細詢問藥物過敏史並作青黴素皮膚試驗。如發生過敏休克，應就地搶救，予以保持氣道暢通、吸氧及應用腎上腺素、糖皮質激素等治療措施（聯邦阿莫仙）”。臨床上也要求，青黴素過敏試驗（皮試），超過24小時就要重新做過敏試驗，這也說明了以前服用阿莫西林不過敏，但並不能保證現在服用也不過敏，所以應謹慎使用。
2．“阿莫西林吃了能喝酒麼？”
首先肯定的回答，不能。但這裡的不能並不是因為阿莫西林會像甲硝唑、頭孢哌酮等藥物一樣和乙醇會發生雙硫侖反應，而是乙醇會抑制肝藥酶的活性，使藥物的在體內聚集，血藥濃度升高，加大不良反應發生的風險。我們現在的很多藥學工作者在對顧客介紹雙硫侖反應的時候就一定會把阿莫西林加進去，這個說法是錯誤的。
來看一下雙硫侖的作用機制，“雙硫侖的作用機制在於——雙硫侖在與乙醇聯用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內氧化為乙醛後，不能再繼續分解氧化，導致體內乙醛蓄積而產生一系列反應”，而對於β-內酰胺類抗生素中，如頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮等一般含有甲硫四氮唑側鏈或者基團，可與輔酶I競爭乙醛脫氫酶活性中心，可阻止乙醛繼續氧化，導致乙醛蓄積，從而引起雙硫侖樣反應，而阿莫西林中不含有上述甲硫四氮唑側鏈或者基團，故不會發生雙硫侖樣反應，但仍應在飲酒期間避免使用。
3．“阿莫西林和阿莫西林克拉維酸有啥區別？”
阿莫西林克拉維酸是一個複方製劑，是在阿莫西林的基礎上添加了克拉維酸鉀這一β-內酰胺酶抑制藥物，可以抑制β-內酰胺酶對阿莫西林中的β-內酰胺環的水解，增加阿莫西林的有效血藥濃度，增加阿莫西林的療效，減少阿莫西林的總用量。市場上銷售的阿莫西林克拉維酸鉀的比例也各有不同，總的分為2:1、4:1、7:1、8：1四類，其中2:1、4:1配比的製劑，每日需服藥三次，7:1、8：1配比的製劑，每日只需要服藥二次，所以各位藥學人員對這個也應掌握，指導患者正確的服用藥物。
4．“阿莫西林過敏的患者如何使用胃四聯療法”
對與患有幽門螺旋桿菌感染的消化道潰瘍患者，一般推薦的是兩種抗生素聯合PPI和鉍劑的四聯療法，一般療程為10-14天，而其中聯合的比較多的抗生素就包括了阿莫西林，需要注意的是這裡的阿莫西林的用法為1000mg/bid，但對阿莫西林過敏的患者，就可以改為其他的兩種抗生素聯合，如克拉黴素+甲硝唑或者克拉黴素+呋喃唑酮，克拉黴素的用法用量為500mg/bid，甲硝唑的用法用量為400mg/bid，呋喃唑酮的用法用量為100mg/bid。
掌握以上的四個關於阿莫西林的知識，更好的為患者提供用藥指導，也可以讓我們自己的專業知識變得更加強大。
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