爲什麼心動過速或心動過緩均易引起心絞痛?

正常人的心率一般在60-100次/分鐘,當心率大於100次/分鐘時,稱為心動過速。包括竇性、室上性心動過速等,常見於運動、興奮、發熱、貧血、甲狀腺功能亢進症、急性失血、休克、心力衰竭等生理和病理情況;心率小於60次/分鐘時稱為心動過緩,見於運動員、老年人、顱內壓增高、甲狀腺功能減退等生理病理情況。當心率超過170-180次/分鐘或低於40次/分鐘時,尤其是突然發生者,機體沒有足夠的適應過程,更易引起心絞痛發作。

為什麼心動過速或心動過緩均易引起心絞痛?

心動過速如何誘發心絞痛?

冠狀動脈血液供應有其自身的特點,據報道,冠狀動脈血流有70%-80%發生在舒張期,因此動脈舒張壓的高低和舒張期的長短(與心率有關)是決定冠狀動脈血流或心肌內血流的兩個十分關鍵性因素。心動過速誘發心絞痛主要是因為:

1.心率大於170次/分鐘時,心動週期縮短,且主要是心舒期縮短,迴心血量減少,致每分鐘排血量明顯減少,更加重了冠狀動脈缺血。

2.心動過速有時是繼發於其他疾病的一個體徵,如嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、發熱等,這些原發病往往已使心臟供氧不足或耗氧增加,更加劇了心肌氧的供需矛盾。

3.決定心肌耗氧量的因素主要有心肌張力、心肌收縮力和心率等,所以,當心率增快時,心肌耗氧量增加,加重心肌缺血。

為什麼心動過速或心動過緩均易引起心絞痛?

心動過緩如何誘發心絞痛?

心動過緩誘發心絞痛是因為:

心動過緩,特別是心率小於40次/分鐘時,由於舒張壓明顯降低和心臟每分鐘排血量明顯減少,也嚴重影響冠狀動脈灌注而誘發心絞痛。

為什麼心動過速或心動過緩均易引起心絞痛?

如何合理用藥?

針對高血壓性心絞痛的發作特點,有關專家指出,罹患高血壓性心絞痛的病人,最好選擇長效降壓藥,一天之中平穩降壓,避免短效降壓藥凌晨時分作用消失帶來的嚴重後果。

目前認為,血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑的長效製劑,如平欣®纈沙坦,可以有效控制晝夜血壓,將其作為首選藥物,用於高血壓的基礎治療,或者聯合用藥,以防範清晨心絞痛發作。


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