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6月28日，從市政府召開的“醫保惠民惠企”新聞發佈會上獲悉，按照市委、市政府關於深化醫保改革和“雙創雙服”的總體部署，今年以來，我市圍繞完善政策體系、實施醫保扶貧、優化醫保服務等方面，推出多項改革舉措，建立醫療救助保障扶貧政策體系，減輕了全市建檔立卡貧困人員看病就醫的經濟負擔。截至目前，我市累計為15042人次報銷醫療保障救助待遇1999.62萬元，總體報銷比例達98.83%，為參保人員和企業帶來了實實在在的實惠和便利。
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分級診療大幅度提高起付標準
今年1月1日，我市新修訂後的《唐山市城鎮職工基本醫療保險實施辦法》和《唐山市城鎮職工生育保險實施辦法》正式實施。《辦法》的出臺不僅提升了保險實施的公平性，也進一步提高了群眾的醫保待遇。
為滿足群眾對提高醫療保障水平的需求，我市在衛生體制改革中推進分級診療制度，
基層醫療機構住院起付標準由400元降低到一級醫療機構200元、衛生院和衛生服務中心100元；
住院支付比例由在職85%、退休88%提高為二級醫療機構在職88%、退休91%，一級及以下定點醫療機構在職90%、退休93%；
門診特殊疾病起付標準由960元降低為800元，重症病種支付比例由80%提高到85%。
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醫療救助保障扶貧得民心
醫療救助保障扶貧是扶貧工作的重要組成部分。今年4月，市人社局、市民政局、市財政局、市衛計委、市扶貧辦聯合印發了《關於建立建檔立卡貧困人員醫療救助補充保險的通知》，在基本醫保、大病保險、醫療救助“三重保障”的基礎上，建檔立卡貧困人員實際發生的普通門診、門診特殊疾病和住院自付醫療費用(含目錄外醫療費用)按照95%比例報銷。
此外，通過建檔立卡貧困人員就醫結算信息系統、醫療救助補充保險結算模塊的上線運營，實現了“一站式”即時結算，免除了建檔立卡貧困人員墊付應報銷醫療費的壓力和為報銷反覆奔波之苦。
同時，為照顧特殊群體，還調整了部分門診特殊疾病支付規定。
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自助辦理免除奔波更便民
日前，市人社局印發了《關於進一步調整基本醫療保險和生育保險有關規定的通知》，於本月起實施，群眾和企業可以享受到更加優質高效的醫保服務。
今年的惠民惠企囊括了9條17項新的政策措施，涉及提高待遇、精簡流程、優化服務等方方面面。比如，在市醫療保險業務經辦大廳，群眾辦事實現“一窗受理、一站辦結”。此外，全新上線了“唐山市人力資源和社會保障公共服務平臺”和“智慧社保”手機軟件，以前需要跑窗口、交證明才能辦理的申報、繳費、查詢等業務，現在參保人員在網上或自助服務終端上即可辦好。
新聞多一點
醫保惠民政策包
本次醫保惠民政策可概括為以下4個方面。
一是提高待遇。中藥飲片住院支付比例提高5%，城鄉居民醫保一般診療費支付標準由8元調整為10元，調整了部分門診特殊疾病病種支付規定，降低了建檔立卡貧困人員部分門診特殊疾病病種鑑定標準等。
二是簡化程序。簡化了門診特殊疾病辦理手續，優化了市本級單位繳費、異地就醫報銷申請、轉診轉院等經辦規程及手續，擴大了異地就醫直接轉診定點醫療機構範圍。
三是優化服務。市醫療保險業務經辦大廳實行了櫃員制和延時服務。
四是實現網上辦事。門診特殊疾病實現了手機APP、市人社局官網查詢鑑定結果，推行了醫療保險網上繳費，擴大了異地就醫直接轉診定點醫療機構範圍。
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唐山發佈（tangshanpress）
來源 | 中國唐山
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