有不少人會分不清楚心肌梗塞和心絞痛的區別，不過常人分辨不出來也不奇怪，但是其實只要我們能夠細心瞭解一下就能夠知道心肌梗塞和心絞痛有些什麼症狀不同了。下面讓我們來看看他們之間的區別吧。
1、心絞痛
心絞痛的疼痛性質與心肌梗塞相同，但：
(1)發作較頻繁，每次發作歷時短，一般不超過15分鐘；
(2)發作前常有誘發因素，不伴有發熱，白細胞增加，紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心電圖無變化或有ST段暫時性壓低或抬高；
(3)很少發生心律失常，休克和心力衰竭，含有硝酸甘油片療效好等。
2、急性心包炎
尤其是急性非特異性心包炎，可有較劇烈而持久的心前區疼痛，心電圖有ST段和T波變化，但：
心包炎病人在疼痛的同時或以前，已有發熱和血白細胞計數增高，疼痛常於深呼吸和咳嗽時加重，體檢可發現心包摩擦音，病情一般不如心肌梗塞嚴重，心電圖除aVR外，各導聯均有ST段弓背向下的抬高，無異常Q波出現。
3、急性肺動脈栓塞
肺動脈大塊栓塞常可引起胸痛，氣急和休克，但：
有右心負荷急劇增加的表現，如右心室急劇增大，肺動脈瓣區搏動增強和該處第二心音亢進，三尖瓣區出現收縮期雜音等，發熱和白細胞增多出現也較早，心電圖示電軸右偏，Ⅰ導聯出現S波或原有的S波加深，Ⅲ導聯出現Q波和T波倒置，aVR導聯出現高R波，胸導聯過渡區向左移，左胸導聯T波倒置等，與心肌梗塞的變化不同。
4、急腹症
急性胰腺炎，消化性潰瘍穿孔，急性膽囊炎，膽石等病人可有上腹部疼痛及休克，可能與急性心肌梗塞病人疼痛波及上腹部者混淆。但：
仔細詢問病史和體格檢查，不難作出鑑別，心電圖檢查和血清心肌酶測定有助於明確診斷。
5、主動脈夾層
分離以劇烈胸痛起病，頗似急性心肌梗塞，但：
疼痛一開始即達高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，兩上肢血壓及脈搏可有明顯差別，少數有主動脈瓣關閉不全，可有下肢暫時性癱瘓或偏癱，X線胸片、CT、超聲心動圖探測到主動脈壁夾層內的液體。
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