撰文
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近期總是收到諮詢：“吳醫生，您好！最近女兒一直不停的腹瀉，拉的大便都是黃綠色的，而且還是特別的稀，就像水一般的，孩子最近的食慾也是非常的不好，一點精神都沒有，這兩天也不喜歡去上學了，每天都很疲憊，一天拉大便6次左右，有時伴有肚子痛，晚上吃了飯就會上吐下瀉，看的我十分心疼，我擔心孩子是不是得了兒童胃腸炎。”誠如上述家長說的，秋冬季節確實是小兒腸胃疾病的高發期。
兒童腸胃炎的症狀表現
腸胃炎是以胃和小腸炎症為特徵的胃腸道病症，一般而言，細菌性腸胃炎較為嚴重，也比較容易出現腸胃出血、腸穿孔破裂，甚至腹膜炎之併發症。
急性腸胃炎通常起病突然，主要症狀為噁心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，主要症狀有以下五點。
1、腹瀉：起病急，噁心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。
2、發燒：常有發熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒症狀。
3、噁心嘔吐：嘔吐、腹瀉嚴重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等。
4、腹部痙攣、腹部觸壓痛：病童體徵不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進。
5、食慾減退、哭鬧不安。
腹瀉指的是排便的形態變軟或稀水以及排便次數增加而定義，因此要與寶寶之前的糞便型態做比較。像哺育母乳的嬰兒就可能一日解便數次卻是屬於正常情形。
而且由糞便的型態也可以推測是屬於病毒性或細菌性腸胃炎。若是病毒性腸胃炎的糞便通常為水樣、軟糊便，不太會出現血絲或黏液；但細菌性腸胃炎就比較容易在糞便中出現黏液、血絲便，而且即使進食減少，仍會繼續解血絲黏液便多次，這點也可以與病毒性腸胃炎做區分。
兒童腸胃炎的病因
兒童由於缺乏免疫力和相對較差的衛生，感染該病的風險較高，雖然也有大量其它病原可導致兒童腸胃炎，但其發生率明顯低於細菌和病毒的致病源。
1、病毒感染
經常導致腸胃炎的病毒包括輪狀病毒、諾瓦克病毒、腺病毒和星狀病毒。輪狀病毒是導致兒童腸胃炎的主要原因，而且遍及全球，不分貧富。70%兒童腸胃炎都是因為受到病毒侵襲，但大部份成年人則因為曾經接觸過輪狀病毒，所以有免疫能力。
2、細菌感染
兒童的腸胃炎之中，細菌感染佔15%;最常見的細菌包括大腸桿菌、沙門氏菌、志賀菌和空腸彎曲菌。
一般此原因感染腸胃炎的兒童是由於進食被細菌汙染了的食物而發病的。曾被發現帶菌的蔬果和食物包括未煮熟的鮮肉、雞、海產、蛋、成長中的芽菜、未經消毒的牛奶、軟乾酪、果菜的榨汁。
3、寄生蟲感染
多種原生動物可導致腸胃炎。最常見的是藍氏賈第鞭毛蟲，而阿米巴變形蟲和隱孢子蟲感染也有報道。作為一類病原，它們約佔兒童腸胃炎成因的10%。
4、傳染
傳染會通過飲用被汙染的水，或者共同使用一些私人物品而發生。需要注意的是，使用沒有正確消毒的奶瓶餵奶也可使嬰兒發生感染。
5、非感染性
非傳染性的腸胃炎也有很多因素造成。一些較常見的原因包括： 藥物（如非甾類抗感染藥）,食物（如乳糖——在那些無法耐受餓的人群中）和麩質（在那些患有乳糜瀉的人群中）。
有些植物在生長過程中所產生的毒素，也可以引致腸胃炎，如紫杉、牽牛花及七葉樹屬植物等，都含毒素，而馬鈴薯塊莖所生的嫩芽，也是有毒的。
1.注意補液，避免脫水
注意脫水現象：小朋友是否有小便減少（嬰兒換尿布次數減少），乾哭沒有眼淚，皮膚幹無彈性，嬰兒之前囟門凹陷等現象。無論有無接受點滴注射，都可購買拉肚子專用之電解質水給小朋友當開水喝。
當孩子意識水平下降或者脫水相當嚴重時，靜脈注射是十分必要的。但口服補液療法依然是一種很好的補液方法。富含單糖的飲料，例如汽水，果汁等，不推薦給5歲以下的孩子使用，因為它們可能會加重腹瀉。如果沒有特效的口服補液劑或者味道較差，白開水也是可以使用的。如有適應症，也可以在兒童身上使用鼻飼胃管來補充流質。
2.中醫療法，標本兼治
腸胃炎中醫療法需辨證施治，常用方劑包括：
(1)腸胃溼熱：病起急驟，噁心頻發，嘔吐吞酸，腹痛陣作，瀉下急迫，便行不爽，糞色黃褐而臭，口渴欲飲，心煩，尿短赤少，舌苔黃膩，脈淆數或滑數。
治法：清熱化溼，理氣止瀉。
方藥：葛根、黃芩、黃連、木香、茯苓、車前子、白扁豆、薏苡仁、荷葉、生甘草。
(2)寒溼阻滯：嘔吐清水。噁心，腹瀉如水，腹痛腸鳴並伴有畏寒發熱，頸項或全身關節痠痛，苔薄白或白膩，脈灞。
治法：散寒除溼，和中止瀉。
方藥：藿香、大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、清半夏、白朮、陳皮、厚朴、生薑、甘草。
中成藥：霍香正氣水。
(3)食滯腸胃：噁心厭食，得食愈甚，吐後反快；腹痛，瀉下穢臭，氣迫不爽，瀉後痛減，苔厚膩，脈滑實。
治法：消食化滯，和胃降逆。
方藥：焦山楂、神曲、制半夏、茯苓、陳皮、萊菔於、大腹皮。
(4)脾胃虛弱：稟賦不足，素體脾虛，飲食稍有不慎即吐瀉，大便溏薄，嘔吐清水，且時作時休，面色不華，乏力倦怠，舌淡，脈弱。
治法：健脾理氣，和胃止瀉。
方藥：人參、白朮、山藥、茯苓、白扁豆、陳皮、砂仁、薏苡仁、甘草。
兒童腸胃炎住院指標
兒童腸胃炎食療方
①大蒜粥：取大蒜30克，去皮切碎末，粳米100克，加水1000毫升，煮成粥，早晚溫服。
②馬齒莧粥：用鮮馬齒莧90克，或者乾的30克，加粳米100克煮粥，早晚服用。
③山藥蓮子粳米粥：山藥30克，蓮子20克，粳米100克煮粥，早晚服用，有健脾和胃及止瀉之效。
兒童腸胃炎的預防和護理
一、注意家居衛生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，並注意保持環境清潔。
二、避免吃生冷不潔食物。
三、小兒之食器注意安全及清潔。
四、隔離病人及小心處理其排洩物。
五、注意個人衛生及衛生教育，尤其帶小孩的人，要常常洗手，給兒童換尿布以後即要洗手;在接觸兒童分泌物後亦要洗手，以免細菌傳染給兒童。
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