肩關節脫位怎麼辦？
小周外傷後，屬於典型的肩關節脫位，又稱肩肱關節脫位，是最常見的關節脫位。
肩關節脫位了應該怎麼辦呢？
肩關節脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和後脫位。
肩關節前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上衝擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關節囊，向前下脫出，形成前脫位。
肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位。
肩關節脫位的表現有哪些？
患側肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限。
患肢彈性固定於輕度外展位，常以健手託患臂，頭和軀幹向患側傾斜。
肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關節盂空虛。
方肩畸形
關節盂空虛
搭肩試驗陽性，患側手靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。
搭肩試驗陽性
如何診斷肩關節脫位？
有肩部或上肢外傷史。
根據上述症狀和體徵。
X線攝片可明確脫位類型及有無骨折。
CT檢查有助於評價合併的骨折、MRI可評估合併的軟組織損傷，如盂唇損傷。
X片檢查 MRI檢查
手法復位
脫位後應儘快復位，選擇適當麻醉（臂叢麻醉或全麻），使肌肉鬆弛並使復位在無痛下進行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進行。習慣性脫位可不用麻醉。復位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發生骨折或損傷神經等附加損傷。
手牽足蹬法
患者仰臥，術者位於患側，雙手握住患肢腕部，足跟置於患側腋窩，兩手用穩定持續的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時旋轉，內收上臂即可復位。復位時可聽到響聲。
手牽足蹬法
椅背整復法
以左側脫位為例。患者側坐在直背椅上，在左腋下置棉墊，左上肢跨過椅背放在椅背後側，腋肋緊靠椅背，並將患肘屈曲90°。取寬10cm、長180～200cm的醫用繃帶，將其對摺成雙股，首尾打結做一繩環套在肘部。術者面對椅背，左手持患肢腕部，使患肩處於外展外旋位，左足踏繩環徐徐用力向外下方牽引，同時右手向內下推頂患側肩峰部，對抗牽引，聽到復位彈響聲的同時，內收內旋傷肢，方肩畸形消失，復位即告成功。
椅背整復法
牽引推拿法
患者仰臥，一助手用布單套住胸廓向健側牽拉，第二助手用布單通過腋下套住患肢向外上方牽拉，第三助手握住患肢手腕向下牽引並外旋內收，三方面同時徐徐持續牽引。術者用手在腋下將肱骨頭向外推送還納復位。二人也可做牽引復位。
推拿整復法
復位後處理： 肩關節前脫位復位後應將患肢保持在內收內旋位置，腋部放棉墊，再用三角巾，繃帶或石膏固定於胸前，3周後開始逐漸作肩部擺動和旋轉活動，但要防止過度外展、外旋，以防再脫位。後脫位復位後則固定於相反的位置（即外展、外旋和後伸拉）。
復位後固定
早期：活血化瘀，消腫止痛桃紅四物湯加減。
中期：舒筋活血，強筋壯骨壯筋養血湯、補腎壯骨湯等。
晚期：補肝腎，壯筋骨（膏方：滋腎強筋膏）。
肩關節鏡下發現的盂唇撕裂肩關節鏡下微創盂唇修復術後
專家介紹
擅長：研究方向為運動醫學科、關節骨科相關領域。目前致力於研究肩關節運動損傷方向，正開展肩關節鏡下肩袖損傷修補，盂唇損傷修補，肩鎖關節脫位固定，肩關節脫位等手術。
出診時間：週一、週四下午（門診樓六樓骨科1號診室）
溫馨提醒：
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