非甾体类消炎药，不能再这样吃了
张大爷的关节炎吃止痛药，时间一长咋不管用了？
5年后去复查，医生要大爷先化验
张大爷以为这次和5年前一样都是拿药方去取药就行了，可拿到手的却是一张化验单……
精准医学的概念
避开药物不良反应的利器
怎样才能在患者服用这些药物前就预测患者出现消化道出血的风险，并根据可能出现的疗效来选择合适的药物和剂量呢？
以往的解决方法是无差别地提醒每一个患者服药后注意预防消化道出血，那么有些患者就因为对于这种潜在风险的恐惧而放弃服药或减量服药，造成镇痛效果不佳。
现在通过基因检测就可以避免出现这样的情况。
塞来昔布是昔布类非甾体抗炎药，可以特异性地抑制环氧酶-2，阻止炎性前列腺素类物质的产生，达到抗炎、镇痛及解热的作用。该药的主要不良反应就是持续使用可以增加血栓、心肌梗死、脑卒中和严重胃肠道不良反应的风险。
目前已经发现的和塞来昔布相关的基因有9种，这其中对CYP2C9（细胞色素酶CYP450第二亚家族C成员9）的相关研究较多，实验证据也较充分。CYP2C9是人体重要的药物代谢酶，而塞来昔布主要由CYP2C9代谢，CYP2C9酶活性下降会导致塞来昔布在体内蓄积，从而导致血药浓度升高，出现不良反应的风险也相应升高。
CYP2C9有3种基因型：AA型、AC型和CC型
1、AA型
这样的患者发生消化道出血的风险较低，一般维持正常剂量即可，该分型在中国人群的分布频率为89.4%。
2、AC型
这样的患者发生消化道出血的风险增高，需要减少剂量，该分型在中国人群的分布频率为10.6%。
3、CC型
这样的患者发生消化道出血的风险进一步增高，需要进一步减少剂量，值得庆幸的是，该分型在中国人群的分布频率为0。
总而言之，就是对CYP2C9慢代谢患者来说，为了减少使用塞来昔布的不良反应，应该使用最小剂量，尽量缩短用药时间。
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