來源｜醫學界呼吸頻道
1同因同症，三病可合一
2017年"慢性阻塞性肺疾病全球倡議" （GOLD指南）[1]將慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）定義為一種可防治的常見呼吸疾病，以持續呼吸症狀和氣流受限為特徵，可伴有慢性咳嗽、咳痰、氣短等症狀。
慢性支氣管炎（俗稱老慢支）為連續2年內每年咳嗽咳痰持續至少3個月的慢性肺疾病。
肺氣腫則是指呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡出現彈性減退（膨脹、充氣）或伴有氣道壁破壞的病理狀態。
■ 發病機制
從發病機制上看，三病都存在氣道炎症。氣道炎症在損傷氣道黏膜上皮細胞後，引起氣道功能異常、氣道重塑，進而導致氣流受限、肺實質破壞（肺實質破壞導致肺氣腫）以及肺功能下降等劣勢症狀。
同時，氣道炎症也會破壞粘膜免疫屏障功能，引起反覆炎症、黏液高分泌等不利條件，而在炎症修復過程中，結締組織的增生再次導致了氣道管壁增厚和管腔狹窄，彷彿跌入惡性循環。
■ 臨床症狀
從臨床症狀上看，老慢支、肺氣腫和慢阻肺患者都存在長期咳嗽咳痰的情況，因此既往慢阻肺也常被診為老慢支和肺氣腫，臨床也常使用同樣“套路”的診療計劃來應對。
2抗炎+支擴，雙效協同，快速持久
結果顯示，布地奈德/福莫特羅用藥5min快速改善FEV1達100ml，效果顯著優於優於沙美特羅/氟替卡松。
圖注：用藥後15min內FEV1及峰值呼氣流速（PEF）的變化對比
該試驗將納入的812例成人慢阻肺患者分為四組：布地奈德/福莫特羅160/4.5μg、布地奈德200μg、福莫特羅4.5μg、安慰劑（所有藥物均為一天兩次、一次兩吸），主要終點為慢阻肺嚴重急性加重和FEV1。
3小結
參考文獻
[1]GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS，MANAGEMENT，AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE：2011 REPORT.
[2]Diagnosis and Management of Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease.Ann Intern Med .2011，155:179.
[3]Effect on lung function and morning activities of budesonide/formoterol versus salmeterol/fluticasone in patients with COPD.Partridge MR, et al. Ther Adv Respir Dis 2009; 3(4):147-57.
[4]Efficacy and safety of budesonide/formoterol in the management of chronic obstructive pulmonary disease.Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:74–81.
閱讀更多 醫學界呼吸頻道 的文章
