双胍类
代表药物:二甲双胍片、二甲双胍缓释片、二甲双胍肠溶片
优点:
(1)总体价格便宜
(2)肥胖型的2型糖尿病患者首选,可以改善胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,疗效确切
(3)具有减轻体重的作用,辅助减肥
(4)差不多和其它所有类型的降糖药物都能搭配使用
缺点:
(1)胃肠道反应比较明显(恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不良反应比较常见)
(2)过于消瘦的糖尿病患者,不是特别适宜
(3)肝肾功能特别差的患者不适宜
磺脲类
代表药物:格列美脲、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片
优点:
(1)总体价格也不贵
(2)对于胰岛功能不错的,同时形体适中或消瘦的患者而言,相对适宜
(3)除了和格列奈类(非磺脲类胰岛素促泌剂)不联用外,也差不多和其它降糖药物都能联用
缺点:
(1)容易出现低血糖反应
(2)长期大剂量使用,会增加胰腺负担,容易增加体重
(3)老年人、肾功能不全的患者,需要谨慎使用
格列奈类(非磺脲类胰岛素促泌剂)
代表药物:瑞格列奈、那格列奈
优点:
(1)由于是短效制剂,控制餐后血糖作用较明显
(2)对于胰岛功能不错的,同时形体适中或消瘦的患者而言,相对适宜
(3)除了和磺脲类不联用外,也差不多和其它降糖药物都能联用
缺点:
(1)容易出现低血糖反应
(2)长期大剂量使用,会增加胰腺负担,容易增加体重
(3)控制空腹血糖的作用几乎可以忽略
(4)价格不算便宜
(5)服用不太方便,一般要一天3次,餐前服用
α-糖苷酶抑制剂
代表药物:阿卡波糖、伏格列波糖
优点:
(1)对于以碳水化合物为主食的患者而言,服用这类药物,控制餐后血糖作用明显
(2)不增加体重、不太容易引起低血糖反应
(3)价格适中,不算贵
缺点:
(1)胃肠道反应明显,尤其是胃肠胀气,排气多
(2)服用不太方便,一般要一天3次
(3)控制空腹血糖的作用可以忽略不计
噻唑烷二酮类
代表药物:吡格列酮、罗格列酮
优点:
(1)可以有效提高胰岛素敏感性,降低血糖
(2)价格适中
缺点:
由于文献报道会增加心血管事件的发生,诱发膀胱癌的风险,目前已从一线用药沦落为三线用药
DPP-4抑制剂
代表药物:西格列汀、维格列汀、阿格列汀
优点:
(1)可以改善胰岛β细胞功能,
有效降低血糖(2)低血糖反应发生率相对低
(3)不增加体重
(4)服用方便,一天一次,患者依性好
(5)总体不良反应率较低
缺点:
价格偏贵
SGLT-2抑制剂
代表药物:达格列净、恩格列净、卡格列净
优点:
(1)降糖效果明确,低血糖发生率低
(2)对心血管有保护作用
(3)减轻体重
(4)轻度降压作用
(5)服用方便,一天一次,患者依性好
缺点:
(1)价格偏贵
(2)存在诱发或加重高磷血症及骨折的风险
(3)容易引起尿路感染
中成药
代表药:津力达颗粒、天芪降糖胶囊、金芪降糖片
优点:
(1)辅助降糖作用
(2)一般不增加体重
缺点:
(1)价格总体不便宜
(2)不良反应不明确
(3)服用不方便,一般都需要一天3次服用
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