五月最后一个周是国际甲状腺知识宣传周
又因为状似蝴蝶，又称为紫蝴蝶周
据《中国10城市甲状腺病流行病学调查》显示：
1、甲状腺病率已从3.8%递增到6.5%，
意味着每15个人中间存在1为甲减患者，
高达70%的增长率显示，
甲减日益正成为威胁中国居民甲状腺健康的最大的杀手
2、甲状腺结节（包含单发和多发结节） 的病率
从10.2%增长到18.6%，即是每5个人中就有近1个存在甲状腺结节问题。
人们谈癌色变！！
如果非要对众多癌症排排队，挑选出最温和最善良的一种
专家们会毫不犹豫地选择甲状腺癌。虽然它的发病率在升高，但值得庆幸的是，90%甲状腺癌都是可以治愈的，因此，它被认为是“最善良的癌症”。
本期名医：
本期热议：
Q：女性甲状腺疾病高发的原因？
Q：结节真的需要一切了之吗？
Q：甲状腺穿刺会不会导致肿瘤移植？
Q：不全切的甲状腺癌会不会容易复发？
Q：做完甲状腺手术会不会影响生育？
医生问答进行时
TH：最近几年，甲状腺疾病呈现高发趋势的原因是什么？为什么中招的多是女性呢？
李正江：甲状腺疾病的发病率确实呈现不断上升的趋势，除了常见的甲亢、甲减、甲状腺结节外，甲状腺癌成为增长最快的癌症之一。在甲状腺疾病患者中，女性患者比男性高出6～10倍，目前甲状腺癌目前已跃居女性恶性肿瘤的第5位。
甲状腺疾病的具体发病原因还不十分清楚，生活节奏快、压力大、身体劳累、辐射等都是诱因；另外，甲状腺疾病高发还与人们健康意识增强、检查手段的提高关系密切。在2000年以后，甲状腺B超检查被纳入常规体检项目，B超的分辨率很高，甚至1mm的结节都能发现，以前大夫手诊只能摸到10mm以上的结节
因此，甲状腺疾病检出率大大提高了。甲状腺疾病为何青睐女性？因为女性比起男性更容易受情绪的影响，再加上中青年女性的内分泌水平本身就比较高，甲状腺疾病喜欢找女性的麻烦。
TH：在甲状腺疾病中，结节发病率最高，不少人担心结节会癌变，总想一切了之，这种做法对吗？
李正江：甲状腺结节中80～90%为结节性甲状腺肿，属于甲状腺组织增生和退行性疾病，是良性的；还有10%左右其他良性结节疾病，如桥本氏甲状腺炎和甲状腺瘤等，只有大约5～10%是甲状腺癌。
实际上，绝大多数结节是良性的，无需手术，只有少数甲状腺结节需要手术。比如较大的结节压迫气管影响呼吸、影响颈部外观、坠入胸腔成为胸骨后甲状腺肿等。即便确诊为癌，如果直径小于1厘米尤其是小于0.5厘米，无浸润、无其他病灶和淋巴结转移，对生活质量不造成影响，我们仍建议临床随访。
TH：鉴别甲状腺结节是良恶性需要做穿刺，但有人担心穿刺会导致肿瘤移植。这种担心有必要吗？
李正江：多数甲状腺癌为乳头状癌，可以根据细胞形态进行诊断，鉴别甲状腺结节良恶性的关键是细针穿刺细胞学诊断，准确率高达95%。
美国每年新发甲状腺结节约30万例，约96%行穿刺检查。我们也建议对B超发现1厘米以上的结节进行细针穿刺细胞学检查。
细针穿刺导致肿瘤移植的几率微乎其微，但由于观念、病理诊断水平的限制，以及患者对于甲状腺结节过度担忧等原因，我国目前穿刺开展很少。
TH：甲状腺手术分为全切和部分切，但不少人因为担心甲状腺复发，就要求把甲状腺全切了，这样会造成什么后果吧？
李正江：目前来说甲状腺癌比较规范的是3种手术：全切、次全切和一侧切除+峡部切除。如何选择，要具体情况具体分析。
比较小的局限一侧的肿瘤使用一侧切除+峡部切除，两侧都有癌两侧都切掉，如果发现比较晚且有淋巴结转移，那就要切大一些。如果一侧切除后，另外一侧又长了，那是再生的，而不是复发。
真正的复发是切除以后局部又长起来了，或者局部淋巴结又长起来了，这叫局部复发。现在观点认为小于1厘米的早期甲状腺癌，选择一侧切除+峡部切除的方法与全切除预后是相同的，风险却更低。
TH：常有新闻报道，做完甲状腺手术声音变嘶哑了，甚至喝水会呛着。甲状腺手术真的风险很大吗？
果喉返神经损伤，手术后声音变哑了；如果喉上神经损伤，手术后喝水会呛咳。但是神经损伤还不能完全避免，有一定的概率。
还有一种方法是通过药物来保护，将药物打入甲状腺后,甲状旁腺不显影，淋巴和转移的淋巴结显影，把显影带颜色的部分切掉，不显影的留下来，就可以做到甲状旁腺功能保护。
TH：一旦甲状腺切掉之后，会不会影响女性生育？此外，服药对生育会有影响吗？
名医私分享
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本文原载于时尚健康
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