五月最後一個周是國際甲狀腺知識宣傳週
又因為狀似蝴蝶，又稱為紫蝴蝶周
據《中國10城市甲狀腺病流行病學調查》顯示：
1、甲狀腺病率已從3.8%遞增到6.5%，
意味著每15個人中間存在1為甲減患者，
高達70%的增長率顯示，
甲減日益正成為威脅中國居民甲狀腺健康的最大的殺手
2、甲狀腺結節（包含單發和多髮結節） 的病率
從10.2%增長到18.6%，即是每5個人中就有近1個存在甲狀腺結節問題。
人們談癌色變！！
如果非要對眾多癌症排排隊，挑選出最溫和最善良的一種
專家們會毫不猶豫地選擇甲狀腺癌。雖然它的發病率在升高，但值得慶幸的是，90%甲狀腺癌都是可以治癒的，因此，它被認為是“最善良的癌症”。
本期名醫：
本期熱議：
Q：女性甲狀腺疾病高發的原因？
Q：結節真的需要一切了之嗎？
Q：甲狀腺穿刺會不會導致腫瘤移植？
Q：不全切的甲狀腺癌會不會容易復發？
Q：做完甲狀腺手術會不會影響生育？
醫生問答進行時
TH：最近幾年，甲狀腺疾病呈現高發趨勢的原因是什麼？為什麼中招的多是女性呢？
李正江：甲狀腺疾病的發病率確實呈現不斷上升的趨勢，除了常見的甲亢、甲減、甲狀腺結節外，甲狀腺癌成為增長最快的癌症之一。在甲狀腺疾病患者中，女性患者比男性高出6～10倍，目前甲狀腺癌目前已躍居女性惡性腫瘤的第5位。
甲狀腺疾病的具體發病原因還不十分清楚，生活節奏快、壓力大、身體勞累、輻射等都是誘因；另外，甲狀腺疾病高發還與人們健康意識增強、檢查手段的提高關係密切。在2000年以後，甲狀腺B超檢查被納入常規體檢項目，B超的分辨率很高，甚至1mm的結節都能發現，以前大夫手診只能摸到10mm以上的結節
因此，甲狀腺疾病檢出率大大提高了。甲狀腺疾病為何青睞女性？因為女性比起男性更容易受情緒的影響，再加上中青年女性的內分泌水平本身就比較高，甲狀腺疾病喜歡找女性的麻煩。
TH：在甲狀腺疾病中，結節發病率最高，不少人擔心結節會癌變，總想一切了之，這種做法對嗎？
李正江：甲狀腺結節中80～90%為結節性甲狀腺腫，屬於甲狀腺組織增生和退行性疾病，是良性的；還有10%左右其他良性結節疾病，如橋本氏甲狀腺炎和甲狀腺瘤等，只有大約5～10%是甲狀腺癌。
實際上，絕大多數結節是良性的，無需手術，只有少數甲狀腺結節需要手術。比如較大的結節壓迫氣管影響呼吸、影響頸部外觀、墜入胸腔成為胸骨後甲狀腺腫等。即便確診為癌，如果直徑小於1釐米尤其是小於0.5釐米，無浸潤、無其他病灶和淋巴結轉移，對生活質量不造成影響，我們仍建議臨床隨訪。
TH：鑑別甲狀腺結節是良惡性需要做穿刺，但有人擔心穿刺會導致腫瘤移植。這種擔心有必要嗎？
李正江：多數甲狀腺癌為乳頭狀癌，可以根據細胞形態進行診斷，鑑別甲狀腺結節良惡性的關鍵是細針穿刺細胞學診斷，準確率高達95%。
美國每年新發甲狀腺結節約30萬例，約96%行穿刺檢查。我們也建議對B超發現1釐米以上的結節進行細針穿刺細胞學檢查。
細針穿刺導致腫瘤移植的幾率微乎其微，但由於觀念、病理診斷水平的限制，以及患者對於甲狀腺結節過度擔憂等原因，我國目前穿刺開展很少。
TH：甲狀腺手術分為全切和部分切，但不少人因為擔心甲狀腺復發，就要求把甲狀腺全切了，這樣會造成什麼後果吧？
李正江：目前來說甲狀腺癌比較規範的是3種手術：全切、次全切和一側切除+峽部切除。如何選擇，要具體情況具體分析。
比較小的侷限一側的腫瘤使用一側切除+峽部切除，兩側都有癌兩側都切掉，如果發現比較晚且有淋巴結轉移，那就要切大一些。如果一側切除後，另外一側又長了，那是再生的，而不是復發。
真正的復發是切除以後局部又長起來了，或者局部淋巴結又長起來了，這叫局部復發。現在觀點認為小於1釐米的早期甲狀腺癌，選擇一側切除+峽部切除的方法與全切除預後是相同的，風險卻更低。
TH：常有新聞報道，做完甲狀腺手術聲音變嘶啞了，甚至喝水會嗆著。甲狀腺手術真的風險很大嗎？
果喉返神經損傷，手術後聲音變啞了；如果喉上神經損傷，手術後喝水會嗆咳。但是神經損傷還不能完全避免，有一定的概率。
還有一種方法是通過藥物來保護，將藥物打入甲狀腺後,甲狀旁腺不顯影，淋巴和轉移的淋巴結顯影，把顯影帶顏色的部分切掉，不顯影的留下來，就可以做到甲狀旁腺功能保護。
TH：一旦甲狀腺切掉之後，會不會影響女性生育？此外，服藥對生育會有影響嗎？
名醫私分享
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本文原載於時尚健康
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