假性高血鉀
假性高鉀血癥在臨床中較為少見，主要是指患者實際血鉀水平不高，但由於血細胞破壞等原因引起血清血鉀檢測增高，若血清鉀與血漿鉀離子濃度差＞0.4mmol/L，且患者無高血鉀的症狀、體徵以及心電圖表現，則診斷為假性高血鉀[1]。
臨床上可引起假性高鉀血癥的血液疾病有慢性粒細胞白血病、急性粒細胞白血病、急性淋巴細胞白血病、原發性血小板增多症、骨髓增生異常增多症、真性紅細胞增多症等[2]。常見的導致假性高鉀血癥原因主要為血液標本存放不當以及採血時過度拍打靜脈血管等造成紅細胞破裂，為了排除標本溶血的影響，美國國家臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）推薦，當血鉀離子濃度≥55mmol/L 時應考慮有無溶血的干擾。因血小板增多症、白血病等原因引起的假性高鉀血癥則較為少見。
臨床上在遇到骨髓增生異常患者，應警惕因血小板或白細胞過度增多引起假性高鉀血癥，而在採集此類患者的血樣時應注意避免對血樣造成機械刺激[3]。
針對骨髓增殖性疾病、白血病尤其是血小板、白細胞明顯升高者出現的高血鉀，不要貿然進行降鉀處理，需結合臨床、心電圖進行鑑別。可應用肝素抗凝血標本並及時檢測以避開血液凝固過程，從而反映體內真實的血鉀水平。
假性血小板減少
目前臨床血小板計數多使用全自動細胞分析儀完成，但由於其特異的生理特性，血小板的數量容易受多種因素影響，主要為樣本凝集、樣本量不足、樣本被稀釋、冷凝集樣本、自身凝集樣本、小紅細胞、細胞碎片、大血小板等。其中，乙二胺四乙烯（EDTA）依賴性的假性血小板減少（EDTA-PTCP）最為常見。EDTA還可導致血小板活化，促進血小板與纖維蛋白原凝集，血細胞分析儀將這些凝集的血小板誤認為白細胞，導致血細胞減少和白細胞升高的假性檢驗結果[4]。
另外，一些血小板體積異常的疾病，如巨大血小板綜合徵，原發性血小板減少性紫癜患者的血小板體積偏大，而白血病、敗血症、脾功能亢進、再生障礙性貧血等患者的血小板體積常偏小，血細胞分析儀器會將體積過大的血小板誤認為紅細胞進行計數，將體積過小的血小板當做噪音不進行計數，從而使血小板計數結果偏低[5]。臨床醫生在判讀上述檢驗結果時需予以注意。
假性低血糖
成年人空腹血糖低於2.8 mmol/L 時稱為低血糖,，可出現交感神經興奮和腦細胞缺氧的表現, 如頭暈、心悸、大汗、意識障礙等。白血病假性低血糖定義為白血病患者外周靜脈血糖濃度低於2.8 mmol/L但無相關症狀，應用有效化療後，隨著白細胞計數下降，患者靜脈血糖值可恢復正常[6]。
血液科常見的導致假性低血糖的疾病有慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多症、淋巴瘤等。某些常用的藥物如維生素C、谷胱甘肽等具有強還原性，應用這些藥物靜脈滴注的患者採用葡萄糖氧化酶法（GOD）測定血糖會導致血糖結果的假性降低[7]。
臨床上對於懷疑假性低血糖的患者可採用速凝管或抗凝管留取標本，離心後儘快檢測。另外，可加測指尖血糖，以鑑別真假低血糖。
假性血鈣結果
測定體液中的鈣濃度在臨床診斷上具有重要意義，血鈣檢測作為臨床一般常規檢測項目，目前較多使用偶氮砷Ⅲ比色法[8]。在巨球蛋白血癥、多發性骨髓瘤、重鏈病等疾病中，異常免疫球蛋白合成有可能影響偶氮砷Ⅲ法測定總鈣的結果。
對於酸鹼平衡紊亂患者的血鈣結果，需注意假性高血鈣、假性低血鈣、假陰性結果的可能。對於血漿白蛋白低下的患者，需警惕假性低血鈣的出現，而當單克隆免疫球蛋白明顯增多時，尤其是IgG型時，需警惕假性高血鈣的發生[9]。
參考文獻
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[2] 楊丹丹,趙春利,高玉娟,蘇雁華.骨髓增殖性腫瘤中假性高鉀血癥現象的研究. 臨床內科雜誌. 2016. 33(3).
[3] 張光宏，李玲.血小板增多導致假性高血鉀1例並文獻複習 .黑龍江醫藥.2017.30(6):1333-1334.
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[5] 劉鳳華. 假性血小板減少的原因及準確計數血小板方法的探討. 內蒙古醫科大學學報. 2014. 36(S1): 77-79.
[6] Kagawa D, Ando S, Ueda T, Nakamura T, Domae N, Uchino H. [A case of chronic myelogenous leukemia with pseudohypoglycemia: correlation between leukocyte counts and blood glucose levels]. Rinsho Ketsueki. 1987. 28(10): 1790-4.
[7] 黃建平.藥物干擾引起假性低血糖2例.檢驗醫學與臨床. 2010. 7(02): 135-138.
[8] 吳京學,宮愛華.華氏巨球蛋白血癥患者血鈣出現假性升高2例 .大連醫科大學學報.2017.39(4):411-412.
[9] 龐紹娟,何繼祥,趙孟霞.等.血液內科臨床常見假性檢驗結果概述 .臨床血液學雜誌.2017.30(12):988-991.
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