愛腎營養師蕭醫生
木糖醇在人體的代謝過程中會增加血液中尿酸和草酸的濃度，對腎臟造成一定的損害。
木糖醇——普通糖尿病患者常用的甜味劑
在正文開始之前，先和大家糾正一下，本文討論的木糖醇是下面這種甜味劑，而不是木糖醇口香糖。
木糖醇是一種從天然食物中提取的物質，甜度接近我們平時吃的白砂糖，但代謝過程中不受胰島素調節，對糖尿病患者一來說種不錯的甜味添加劑。
作為一種糖代謝的中間產物，人體中本就含有一定量的木糖醇，稱為“生理性木糖醇”，而從飲食中攝入或通過靜脈注射的木糖醇叫“外源性木糖醇”。國內外多項研究表明外源性木糖容易對腎臟造成損害，不適合併發腎臟病的糖尿病患者食用。
木糖醇導致血液中尿酸和草酸含量升高
木糖醇到底是如何對腎臟造成損害的呢？主要是因為外源性木糖醇在代謝過程中會升高血液中尿酸和草酸的含量，進一步損害腎臟健康。
外源性木糖醇在體內的代謝過程中會增加嘌呤的合成量，而嘌呤在體內的最終產物就是尿酸。人體中有三分之二的尿酸都由腎臟排出體外，腎功能出現問題的患者在食用過多木糖醇之後不僅容易出現高尿酸血癥，血尿酸濃度過高還會從多種途徑損害腎臟健康，加速慢性腎病的惡化。
在腎結石患者中，含草酸鈣的結石佔所有患者中的70%-80%，加上正常人尿液中鈣的濃度比草酸濃度高5-10倍，一旦草酸比正常濃度多一點點，就會在腎臟中出現草酸鈣結晶，累積起來就變成了腎結石，所以過量的草酸是形成腎結石的主要原因。而外源性木糖醇在體內被吸收代謝的過程中會產生草酸，導致血液中草酸濃度增加，最後形成腎結石對腎臟造成損害。
糖尿病腎病患者要謹慎食用木糖醇
不可否認，木糖醇在糖尿病患者的飲食中代替糖份有它的長處，臨床實驗表明正常人口服木糖醇每天的最高耐受量是220g，普通糖尿病患者正常食用完全沒有問題。
但木糖醇在體內代謝過程中產生的尿酸和草酸容易對併發腎病的糖尿病患者造成不良影響，所以不推薦糖尿病腎病患者食用木糖醇。
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人們接觸到最多的木糖醇可分為兩類，內源性木糖醇和外源性木糖醇。
內源性木糖醇也稱生理性木糖醇，它作為一種糖代謝的中間產物，是人體本身就含有的。
外源性木糖醇是從飲食中攝入或者通過靜脈注射的木糖醇。
外源性木糖醇會在體內代謝的過程中，轉變成磷酸核糖時會大量成生嘌呤核苷酸，嘌呤在體內的最終產物就是尿酸，以鈉鹽的形式存在，超出生理飽和度，就會解析出尿酸鹽結晶並沉積到腎臟。而人體三分之二的尿酸都是由腎臟排出的。攝入過多的木糖醇，自然會加重腎臟的負擔。
外源性木糖醇在被吸收的過程中，會升高血液中草酸的含量，導致血液中草酸濃度增加。草酸與人體血液中的鈣質結合，形成草酸鈣，並最終形成結石。草酸鈣結石是腎結石裡最常見的情況，80%的腎結石患者，都是草酸鈣結石。
木糖醇確實可以在糖尿病患者飲食中起到替代蔗糖或者葡萄糖的作用，它可以抗骨質疏鬆、抗感染、改善糖代謝、增強免疫力。就這些方面來說，木糖醇不失為一種很好的糖的替代物。
但是，過度食用也會帶來腹瀉等副作用。對於腎結石、併發症腎病、慢性腎功能不全、尤其是痛風患者來說，在器官功能不良的情況下，很難保證木糖醇在體內中和脫酸，進而導致高尿酸血癥、高草酸尿症的發作。大量攝入木糖醇，甚至可能造成急性腎功能衰竭。
木糖醇是一把雙刃劍，在實際利用中如何揚長避短，是所有人都在關注的事。
