二代EGFR抑制剂的作用特点和一代类似,耐药后同样可以选择三代药物。二代药物属于泛HER家族,所以对于合并有HER2突变的患者效果可能更好。此外,白教授还提到,二代药物对于罕见的敏感突变疗效更好。
三代EGFR抑制剂耐药机制较为复杂,相关的研究还比较少,目前仍以化疗为主。
如何让靶向药的疗效更持久?
对于这个问题,白教授打了一个很有趣的比喻,“长枪、短枪、飞机、大炮都合理配备好。”
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如何判断是否出现耐药?
一般耐药时,靶向药无法控制肿瘤生长,肿瘤增大,或者出现远处转移。这时患者也会出现一定的症状,如之前没有咳嗽,但是最近开始咳嗽,或者脑转移后,病人会头晕,头痛,没有原因的呕吐,骨转移患者变现为疼痛,压迫神经等。但最好也是最靠谱的方法就是通过肿瘤标志物和影像学综合判断靶向药是否耐药。
采访的最后,白教授提到,肿瘤很聪明,它可以针对药物随机应变从而逃脱被杀的命运。
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